Ultimate magazine theme for WordPress.

يستخدم العلماء نهجًا جديدًا لرسم خريطة انتشار بكتيريا المستشفيات المقاومة للأدوية

20

- Advertisement -

استخدم العلماء تسلسل الجينوم للكشف عن المدى الذي يمكن أن تنتشر به البكتيريا المعوية المقاومة للأدوية داخل المستشفى ، مما يبرز التحدي الذي تواجهه المستشفيات في السيطرة على العدوى.

المكورات المعوية البرازية هي بكتيريا توجد بشكل شائع في الجهاز الهضمي ، حيث تتواجد عادة دون التسبب في مشاكل المضيف. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن يؤدي إلى عدوى تهدد الحياة.

على مدى العقود الثلاثة الماضية ، ظهرت سلالات مقاومة للمضادات الحيوية في الخطوط الأمامية بما في ذلك الأمبيسيلين والفانكومايسين ، مما يحد من خيارات العلاج – والمثير للقلق بشكل خاص ، هذه السلالات غالبًا ما توجد في عدوى بكتريا E. faecium المكتسبة من المستشفيات.

ابتكر فريق من العلماء في جامعة كامبريدج وكلية لندن للصحة والطب الاستوائي أسلوبًا يجمع بين المعلومات الوبائية والجينومية لرسم خريطة لانتشار البكتيريا في أماكن الرعاية الصحية. وقد ساعد ذلك المستشفيات في تحديد مصادر العدوى وإبلاغ تدابير مكافحة العدوى.

في دراسة نشرت اليوم في علم الأحياء الدقيقة الطبيعة، قام الفريق بتطبيق هذه التقنية على انتشار بكتيريا E. faecium المقاومة للأدوية في المستشفى.

“لقد عرفنا منذ أكثر من عقدين أن المرضى في المستشفى يمكنهم التقاط ونشر بكتيريا E. faecium المقاومة للأدوية. يتطلب منع انتشاره أن نفهم أين تعيش البكتيريا – وخزاناتها – وكيف تنتقل.

اعتمدت معظم الدراسات حتى الآن على زراعة البكتيريا من العينات. ولكن كما أوضحنا ، يمكن أن يكون تسلسل الجينوم الكامل – بالنظر إلى الحمض النووي للبكتيريا – جنبًا إلى جنب مع أخذ عينات مفصلة للمريض والبيئة أداة قوية لمساعدتنا على رسم خريطة انتشاره وإبلاغ طرق منع حدوث المزيد من الفاشيات “.

الدكتور ثيودور جوليوريس ، مؤلف أول مشترك للدراسة ، قسم الطب ، جامعة كامبريدج

تابع الفريق 149 مريضًا بأمراض الدم تم قبولهم في مستشفى أدينبروك ، مؤسسة NHS التابعة لمستشفيات جامعة كامبريدج ، على مدى ستة أشهر. أخذوا عينات براز من المرضى ومسحات من بيئة المستشفى وزرعوها من أجل E. faecium.

كان التحليل الجيني للبكتيريا أكثر فاعلية في تحديد E. faecium المكتسبة من المستشفى: من بين 101 مريض يمكن متابعتهم ، حدد التحليل الجيني أن ثلثي المرضى حصلوا على E. faecium ، مقارنة بأقل من نصفهم باستخدام طرق الاستزراع وحدها .

أقل من نصف (48٪) المسحات المأخوذة من بيئة المستشفى كانت إيجابية لبكتيريا E. faecium المقاومة للفانكوميسين. وشمل ذلك 36٪ من الأجهزة الطبية و 76٪ من المناطق التي لا تعمل باللمس مثل فتحات التهوية و 41٪ من مساحات الأسرة و 68٪ من الحمامات المشتركة التي تم اختبارها.

أظهر الباحثون أنه حتى التنظيف العميق لا يمكن أن يقضي على البكتيريا. أجرى المستشفى تنظيفًا عميقًا لجناح واحد على مدار ثلاثة أيام أثناء الدراسة ، عندما تم نقل المرضى إلى مكان آخر ؛ ومع ذلك ، عندما أخذ الفريق عينات من المواقع قبل عودة المرضى إلى الجناح ، وجدوا أن 9٪ من العينات لا تزال إيجابية للبكتيريا. في غضون ثلاثة أيام من عودة المرضى إلى الجناح ، تبين أن ما يقرب من نصف مواقع أخذ العينات إيجابية.

قصص ذات الصلة

ثلاثة أرباع (74٪) المرضى (111/149) كانوا من حاملي الفئة A1 – وهي سلالة مقاومة للأدوية المتعددة من بكتريا E. faecium شائعة الاستخدام في المستشفيات التي تقاوم الأمبيسيلين المضاد الحيوي والتي تكتسب في كثير من الأحيان مقاومة للفانكومايسين . من بين هؤلاء 111 مريضاً ، 67 كان لديهم روابط وبائية وجينومية قوية مع مريض آخر على الأقل و / أو بيئتهم المباشرة.

قال الدكتور فرانشيسك كول من كلية لندن للصحة والطب الاستوائي: “حقيقة أن هذه الحالات جميعها مرتبطة بمريض آخر أو بيئته تشير بقوة إلى أنهم التقطوا البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة أثناء وجودهم في المستشفى”. مؤلف.

أظهر المزيد من التحليل الجيني أنه داخل هذه السلالة المقاومة للأدوية المتعددة كانت هناك عدة أنواع فرعية (محددة بمدى تشابهها وراثيًا). ومع ذلك ، لم يكن من غير المألوف أن يحمل المريض أكثر من نوع فرعي واحد ، والذي – بدون تحليل جيني مفصل – يمكن أن يربك محاولات تحديد مسار انتقال العدوى.

والجدير بالذكر أنه على الرغم من تداول ما يصل إلى 115 نوعًا فرعيًا ، فإن 28٪ من عمليات استحواذ E. faecium كانت ناجمة عن نوعين فرعيين منتشرين. لم يجد المؤلفون أي دليل على المقاومة أو التحمل للمطهرات الشائعة لتفسير نجاح هذه الأنواع الفرعية.

أصيب ستة مرضى في الدراسة بـ “عدوى غازية” ، مما يعني أنهم كانوا يحملون بكتيريا E. faecium بدون أعراض في أمعائهم ، لكنهم أصيبوا بعد ذلك بأعراض. وبمقارنة جينومات السلالات المعدية والأمعاء ، قرر المؤلفون أن عدوى بكتريا E. faecium الغازية نشأت من أمعاء المرضى.

وأضاف الدكتور جوليوريس: “تستند دراستنا إلى الملاحظات السابقة التي تفيد بأن سلالات E. faecium المقاومة للأدوية يمكن أن تستمر في بيئة المستشفى على الرغم من التنظيف القياسي – ما زلنا متفاجئين عندما اكتشفنا مدى قصر تأثير التنظيف العميق”.

“وجدنا مستويات عالية من بكتيريا E. faecium الملائمة للمستشفى على الرغم من استخدام منتجات وإجراءات التنظيف التي أثبتت فعاليتها ضد هذا الخطأ. إنه يسلط الضوء على مدى صعوبة معالجة الفاشيات في المستشفيات “.

وأضاف كبير الباحثين البروفيسور شارون بيكوك من قسم الطب بجامعة كامبريدج: “إن المعدلات المرتفعة للإصابة ببكتيريا E. faecium المقاومة للأدوية في مجموعات محددة من المرضى المعرضين للخطر وقدرتها على التهرب من إجراءات التنظيف تشكل تحديًا مهمًا للسيطرة على العدوى. “

“فحص المرضى ، وتوفير مرافق العزل والمراحيض المناسبة ، وتحسين إجراءات التنظيف وزيادة تواترها ، وممارسات النظافة الأكثر صرامة للعاملين في مجال الرعاية الصحية ، كلها أمور ستكون ضرورية للحد من هذا الوباء العالمي.

“ولكن هذه أيضًا علامة على مدى الحاجة الملحة إلى معالجة الاستخدام غير الملائم للمضادات الحيوية في جميع أنحاء العالم ، والذي يُعرف على نطاق واسع بأنه يشكل تهديدًا كارثيًا لصحتنا وقدرتنا على السيطرة على العدوى

تم تمويل البحث من قبل وزارة الصحة وويلكوم.

مرجع
جوليوريس ، تي ، كول ، إف وآخرون. قياس اكتساب المكورات المعوية البرازية وانتقالها باستخدام المراقبة الجينية. علم الأحياء الدقيقة الطبيعة؛ 26 أكتوبر 2020 ؛ DOI: 10.1038 / s41564-020-00806-7

المصدر: جامعة كامبريدج

المصدر: جامعة كامبريدج

مرجع المجلة:

جوليوريس ، ت ، وآخرون. (2020) القياس الكمي لاكتساب وانتقال Enterococcus faecium باستخدام المراقبة الجينية. علم الأحياء الدقيقة الطبيعة. doi.org/10.1038/s41564-020-00806-7.

المصدر: | أخبار طبية

- Advertisement -

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.