يستبدل الناس تطبيقات تنظيم النسل الهرموني

بعد عقود من ركود أبحاث تحديد النسل ، يطالب المستخدمون بخيارات أكثر ملاءمة وأمانًا – لا سيما بالنظر إلى الإمكانات المخاطرو مثل سرطان الثدي والاكتئاب وحتى التغييرات في وظائف المخ المرتبطة بالطرق الهرمونية.

ل نسبة صغيرة من النساء الأمريكيات ، توفر طرق التوعية بالخصوبة (FAMs) بديلاً خاليًا من الهرمونات وتتضمن تتبعًا دقيقًا لنافذة الخصوبة ، وهي عدد الأيام التي يمكن أن تحمل خلالها المرأة خلال الدورة الشهرية. يمكن تحديد ذلك من خلال قياسات مثل درجة حرارة الجسم القاعدية (أثناء الراحة) وأنماط مخاط عنق الرحم و الهرمون الملوتن مستويات (LH) في البول. خلال فترة الإخصاب ، يعتمد ممارسو FAM عادةً على طرق الانسحاب أو الحاجز مثل الواقي الذكري لتجنب الحمل.

بينما كانت تعتبر لفترة طويلة غامضة نسبيًا وكانت شائعة مرتبطة مع السكان المتدينين ، تصل FAMs الآن إلى جمهور أوسع بكثير عبر تطبيقات الهواتف المحمولة. أكثر من 100 تطبيق من هذا القبيل يوجد، وتم تنزيلها أكثر من 200 مليون مرة. على نطاق أوسع ، يتم الإعلان عن مجموعة كاملة من تطبيقات صحة المرأة لتتبع الفترات والتخطيط للحمل أو منعه ، وغالبًا ما تدعي تمكين المستخدمين بمعلومات مفصلة عن صحتهم الإنجابية.

في الواقع ، قد يكون الارتفاع الطفيف في استخدام FAMs على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية تقريبًا نتيجة عدم الرضا عن طرق تحديد النسل التقليدية ، كما تقول راشيل بيراجالو أوروتيا ، طبيبة أمراض النساء والولادة في كلية الطب بجامعة نورث كارولينا. Urrutia لديه مقيمة فعالية العديد من FAMs لمنع الحمل (وهي تتلقى جزءًا من راتبها من شركة رعاية صحية تروج لهذه التقنيات ، لكنها ليست منخرطة في أي من شركات التطبيقات).

تقول: “أعتقد أن المزيد من الناس يبحثون عن معلوماتهم الخاصة حول صحتهم ويريدون أن يكون لهم رأي أكبر والمشاركة في القرارات المتعلقة بصحتهم. إنهم يجرون أبحاثهم”.

التطبيقات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء

في عام 2018 ، الدورات الطبيعية أصبح أول تطبيق طبي للهاتف المحمول تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء يتم تسويقه كوسيلة لمنع الحمل. وهو يدمج قراءات درجة الحرارة الأساسية للمستخدمين ، والتي يُنصح المستخدمون بأخذها كل صباح ، في خوارزمية لتحديد الأيام التي يؤدي فيها الجنس غير المحمي إلى احتمالية منخفضة أو عالية للحمل.

يستخدم تطبيق Natural Cycles قراءات درجة حرارة الجسم الأساسية للمساعدة في تحديد النوافذ الخصبة للمستخدمين. (الائتمان: الدورات الطبيعية)

هذه مثيرة للجدل وصلت سابقة وسط مزاعم بأن إدارة الغذاء والدواء لديها مساومة معاييرها وانجذبت إلى ضغوط الصناعة عند تقييم الأجهزة الطبية. سمحت الوكالة بالإعلان عن تطبيق Clue ، الذي كان قد قدم خدمات تتبع فترة الحيض سابقًا ، كوسيلة لمنع الحمل في عام 2021. وقد تلقى هذا الأخير بعض التعليقات مختلف شكل التخليص.

على عكس الدورات الطبيعية ، تعتمد ميزة Clue لمنع الحمل على التحليل الإحصائي لتواريخ بدء الفترة من المستخدمين ، جنبًا إلى جنب مع بيانات أخرى من الدراسات السابقة ، لتحديد الأيام المرتبطة بارتفاع أو انخفاض مخاطر الحمل – دون طلب فحوصات درجة الحرارة. تدعي الشركة ميزة واضحة على تقنيات الوعي بالخصوبة الأخرى التي تتطلب عمالة دقيقة من المستخدم.

فعالية غير مؤكدة

بطبيعتها ، وسائل منع الحمل الرقمية لا يمكن الاعتماد عليها هرموني طرق مثل الحبوب واللولب. هذا العامل يمكن أن يجعل الحمل غير المقصود أكثر احتمالا: مستشفى سويدية ملاحظ أن 37 امرأة من أصل 668 سعت إلى الإجهاض بين سبتمبر وديسمبر 2017 قد استخدمت الدورات الطبيعية لتحديد النسل. لكن هذه الأخطاء لا تزال تقع تقريبًا ضمن أخطاء التطبيق وتوقع المعلمات.

في دراسة أمريكية ، الدورات الطبيعية ذكرت ما يقرب من 98 في المائة من الفعالية في منع الحمل عند استخدام التطبيق بالضبط على النحو المنشود ، في حين أن الاستخدام المعتاد (الذي يفسر أخطاء مثل نسيان قياس درجة حرارة المرء أو ممارسة الجنس دون وقاية في يوم الخصوبة) يجعله فعالاً بنسبة 93 في المائة. فكرة يقول فعال بنسبة 97 بالمائة مع الاستخدام المثالي و 92 بالمائة مع الاستخدام المعتاد. بالمقارنة، استخدام نموذجي من اللولب أكثر فعالية من 99 في المائة ، بينما يقيس الواقي الذكري حوالي 87 في المائة.

على عكس Natural Cycles ، يعتمد تطبيق Clue كليًا على التحليل الإحصائي لتحديد أيام الخصوبة وغير الخصبة (Credit: Clue)

تساءل بعض الباحثين عما إذا كانت الدراسات الممولة من الصناعة التي تولد هذه النسب المئوية وسائل منع الحمل الرقمية تقديم صورة واضحة بما فيه الكفاية عن فعاليتها ، خاصةً لأنها تستند إلى دراسات مستقبلية بدلاً من التجارب المعشاة ذات الشواهد المطلوبة عادةً لطرق تحديد النسل المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء.

تم تقييم خوارزمية Clue لمنع الحمل من قبل باحثين مستقلين ، ولكن 2019 المجلة الأوروبية لمنع الحمل والرعاية الصحية الإنجابية دراسة كان يعتمد على 718 شخصًا فقط مقارنة بآلاف الأشخاص الذين تم تقييمهم بواسطة Natural Cycles.

قد يواجه الأشخاص الذين يتطلعون إلى تجنب الحمل بمساعدة التكنولوجيا أيضًا العديد من التطبيقات التي لم يتم تحديدها على وجه التحديد درس أو تمت الموافقة عليها لهذا الغرض ، وجدت Urrutia.

ما هو أكثر من ذلك ، تطبيقات تتبع الحيض لا تنشر عادة ما يكفي من التفاصيل وراء الخوارزميات الخاصة بهم بالنسبة لنا فهم حقا مدى جودة عملها ، أو السماح للعلماء الخارجيين بتوصيل البيانات لمزيد من التحليل. هذا مؤشر على قلق صناعة التكنولوجيا الأوسع.

تقول مارييل جروس ، أخصائية أخلاقيات علم الأحياء و OB-GYN في جامعة مركز بيتسبرغ الطبي الذي لديه بحث تسييل بيانات تطبيق الدورة الشهرية.

قال دورات طبيعية يكتشف أن الشركة عملت عن كثب مع إدارة الغذاء والدواء لتأكيد مزاعم فعاليتها ، يتم تدقيقها سنويًا لاستلام علامة السلامة CE في أوروبا ، وتتتبع حالات الحمل العارض بانتظام وتتابعها. ولكن خارج فريق عمل Natural Cycles ، يمكن للمنظمين فقط استكشاف الخوارزمية بالتفصيل. أكد Clue الشيء نفسه بالنسبة للخوارزمية الخاصة به.

في النهاية ، ليس من الواضح عدد المرات التي يمكن فيها للخطأ البشري مقابل خطأ التطبيق أن يفسر حالات الحمل العرضي. يمكن أن تنبع بعض الأخطاء من الطريقة نفسها ، على سبيل المثال ، عندما تخبر الخوارزميات المستخدمين عن طريق الخطأ أنه من الواضح أنهم يمارسون الجنس غير المحمي أثناء فترة الخصوبة. الدورات الطبيعية تفعل ذلك نشر كيف فشلت الخوارزميات الخاصة بهم في حوالي 0.5 بالمائة من الوقت. ودرجة حرارة الجسم ليست موثوقة دائمًا للتنبؤ بالإباضة لأنها يمكن أن تتأثر باستهلاك الكحول والمرض وقلة النوم ، فإن الشركة يتعرف.

بشكل عام ، يبدو أن الدراسات تشير إلى أن مستخدمي FAM غالبًا ما يتعرضون لحالات حمل غير مقصودة بعد ممارسة الجنس في الأيام التي تقر فيها طرق التوعية بالخصوبة بالمخاطر ، يضيف Urrutia.

مصدر قلق شائع آخر: قد لا تعمل تطبيقات منع الحمل مع الأشخاص الذين تنحرف دوراتهم عن الطول القياسي ، كما يقول جروس. العوامل المرتبطة بالدورات غير المنتظمة تضمن الإجهاد ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وانتباذ بطانة الرحم.

فكرة تفعل تحذير أنه لا يمكن استخدامه إلا من قبل مجموعات سكانية معينة ، بما في ذلك النساء بين 18 و 45 عامًا وأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 يومًا. لكن ادارة الاغذية والعقاقير يعتبر الدورات الطبيعية مناسبة للأشخاص الذين يعانون من فترات غير منتظمة ، وتقول الشركة إنه قد يُطلب من هذه المجموعة الفرعية من المستخدمين استخدام الحماية في نسبة أعلى من الأيام لحساب التغير المحتمل في توقيت الإباضة (وهو ما تؤكده بيانات درجة الحرارة).

يقول متحدث باسم الشركة إن خوارزمية Natural Cycle تتضمن أيضًا تحولات دورة المستخدمين من عمليات الإجهاض والإجهاض وعوامل نمط الحياة ذات الصلة. “لقد درسنا آثار الخصوبة والدورة بسبب التدخين ومؤشر كتلة الجسم ، لكننا لم نلاحظ تأثيرًا كبيرًا ، وبالتالي تتعامل الخوارزمية مع هذه الحالات من البداية.”

المضي قدما ، الدورات الطبيعية الخطط لتضمين قراءات من حلقة Oura ، وهو جهاز مصمم أصلاً لتتبع النوم والنشاط البدني ، والذي يقيس معدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم. يمكن أن يوفر للمستخدمين أيامًا إضافية غير خصبة ، كما تدعي شركة Natural Cycles – لكن هذا الاستنتاج استند إلى 40 موضوعًا فقط. ادارة الاغذية والعقاقير تطهيرها الوظيفة الإضافية الصيف الماضي.

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.