يجب على البلدان أن تقرر كيفية التكيف
الأشخاص الذين يرتدون أقنعة الوجه يسيرون في شوارع التسوق المزدحمة في وسط مدينة ساو باولو

مع دخولنا العام الثالث للوباء ، تحتاج البلدان إلى إيجاد طرق للتعايش مع فيروس SARS-CoV-2 مع تقليل أضراره.الائتمان: رودريجو بايفا / جيتي

من منظور الوباء ، بدا أن عام 2022 مهيأ للبدء بجرعة كبيرة من ديجا فو ، مع ارتفاع حالات COVID-19 في العديد من البلدان في الفترة التي تسبق العام الجديد. في غضون ذلك ، بدا أن نوعًا جديدًا من فيروس كورونا المستجد قادرًا على إرباك أنظمة الرعاية الصحية وسط مخاوف من أن اللقاحات – من التطعيمات الأولى إلى المعززات ، اعتمادًا على البلد – لا يمكن نشرها بالسرعة الكافية لوقف تسونامي الوشيك للعدوى.

تشير الأخبار المرحب بها القائلة بأن الطفرات في متغير Omicron مرتبطة بمرض أقل خطورة لدى البالغين من المتغيرات السابقة لـ SARS-CoV-2 إلى أن بعض سيناريوهات أسوأ حالة لنمذجة الجائحة لن تتحقق. لكن الحياة تعطلت مرة أخرى. تسبب الغياب الواسع النطاق بسبب عدوى فيروس كورونا في المستشفيات في العديد من البلدان في نقص الموظفين ، وأجبر تلاميذ المدارس على العودة إلى التعلم عن بعد ، ومحدودية التنقل العالمي. وحتى إذا احتاجت نسبة صغيرة نسبيًا من المصابين إلى العلاج في المستشفى ، فإن معدلات الإصابة المرتفعة بين أعداد كبيرة من السكان تعني أن العديد من الأشخاص سيظلون يواجهون أمراضًا تهدد الحياة وإعاقة طويلة الأمد. هذا ينطبق بشكل خاص على غير الملقحين – مجموعة تضم نسبة كبيرة من سكان العالم ، وخاصة الأطفال.

بالنسبة لأولئك الذين كانوا يأملون في أن يكون عام 2021 هو العام الذي وضع الوباء في زمن الماضي ، فقد كان ذلك بمثابة تذكير قاس بأنه لا يزال موجودًا إلى حد كبير. بدلاً من وضع خطط للعودة إلى الحياة “الطبيعية” التي كنا نعرفها قبل الوباء ، فإن عام 2022 هو العام الذي يجب أن يتصالح فيه العالم مع حقيقة أن فيروس SARS-CoV-2 موجود ليبقى.

يجب على الدول أن تقرر كيف ستعيش مع COVID-19 – والتعايش مع COVID-19 لا يعني تجاهله. يجب على كل منطقة العمل على كيفية الموازنة بين الوفيات والعجز والاضطراب الناجم عن الفيروس والتكاليف المالية والمجتمعية للتدابير المستخدمة لمحاولة السيطرة على الفيروس ، مثل تفويضات القناع وإغلاق الأعمال. سيختلف هذا التوازن من مكان إلى آخر ، ومع مرور الوقت ، مع توفر المزيد من العلاجات واللقاحات – ومع ظهور متغيرات جديدة.

سلط ظهور متغير Omicron في نوفمبر الماضي الضوء على التحديات المستمرة للحياة مع SARS-CoV-2. كانت بعض البلدان تواجه بالفعل ارتفاعات مفاجئة في متغير دلتا شديد العدوى ، لكن اللقاحات والعدوى السابقة منحت مستويات عالية نسبيًا من الحماية ضد دلتا ، لا سيما ضد الأمراض الشديدة. كان العديد من الباحثين – وعدد قليل من السياسيين – يأملون في أن تكون الموجات المستقبلية أقل اضطرابًا ، وذلك بفضل تراكم المناعة في السكان التي من شأنها أن تحافظ على الدورة الدموية الفيروسية تحت السيطرة وتحمي معظم الناس من المظاهر الحادة للأمراض التي تستنزف الرعاية الصحية مصادر.

كان من المتوقع أن الطفرات في الجينوم الفيروسي ستنقص ببطء في هذه المناعة ، لا سيما قدرتها على وقف انتقال الفيروس. لكن أوميكرون وجه ضربة أسرع وأكثر خطورة للمناعة مما كان متوقعا. من الواضح الآن أن عدوى السارس- CoV-2 أكثر شيوعًا ، وأن بعض لقاحات COVID-19 الأكثر استخدامًا قد تعثرت في مواجهة البديل. اللقاحات الحالية ، المطورة ضد البديل السابق ، تتطلب الآن تعزيزًا لتوفير مستويات كبيرة من الحماية ضد العدوى.

لكن الأخبار لم تكن كلها قاتمة. لا يزال يبدو أن اللقاحات ، خاصة عند تعزيزها ، توفر حماية كبيرة ضد الأمراض الشديدة والوفاة. تشير البيانات المبكرة من الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن Omicron قد يولد أمراضًا مختلفة مقارنة بالمتغيرات السابقة ، مما يتسبب في إصابة الجهاز التنفسي العلوي بالعدوى بشكل أكبر وإصابة أقل بالرئتين. تشير البيانات من العديد من البلدان إلى أن المتغير مرتبط بمرض أقل خطورة ، على الرغم من أن ما إذا كان هذا بسبب المتغير نفسه أو المناعة الموجودة مسبقًا على نطاق واسع يتطلب مزيدًا من الدراسة.

قامت البلدان برسم مجموعة متنوعة من الدورات من خلال الزيادة الأخيرة. لقد سارع الكثير ممن يمتلكون الموارد في توزيع اللقاحات المعززة ، لكن الكثيرين غيرهم لا يمتلكون هذا الرفاهية. أعادت بعض البلدان إجراءات الإغلاق ، في حين أن دولًا أخرى تتراجع ، في انتظار معرفة مدى تأثير ارتفاع معدلات الإصابة على المستشفيات.

مع ارتفاع معدلات الإصابة في جميع أنحاء العالم وما زالت العديد من البلدان غير قادرة على الوصول إلى إمدادات اللقاح الكافية ، سيستمر ظهور المزيد من المتغيرات المثيرة للقلق لـ SARS-CoV-2. وكما أوضح Omicron ، فإن القدرة على التنبؤ بالمسار الذي ستتخذه هذه المتغيرات تصبح أكثر صعوبة لأن تعقيدات التطور الفيروسي والمناعة الموجودة مسبقًا تعقد النماذج التي تم استخدامها سابقًا لتوقع مسار الوباء. يحتاج واضعو النماذج الآن إلى مراعاة تأثيرات اللقاحات ، والعدوى السابقة ، وتضاؤل ​​المناعة بمرور الوقت ، والطلقات المعززة والمتغيرات الفيروسية – ومع تقدم العام ، سيتعين عليهم أيضًا التفكير في تأثير العلاجات المضادة للفيروسات الناشئة.

لكن ما هو واضح هو أن الأمل في أن اللقاحات والعدوى السابقة يمكن أن تولد مناعة قطيع لـ COVID-19 – وهو احتمال غير مرجح منذ البداية – قد اختفى تمامًا. يُعتقد على نطاق واسع أن فيروس SARS-CoV-2 سيصبح مستوطنًا وليس منقرضًا ، حيث توفر اللقاحات الحماية من الأمراض الشديدة والموت ، ولكن لا تقضي على الفيروس.

كما أظهر Omicron ومتغيرات أخرى ، فإن هذا يضيف فقط إلى الإلحاح الذي يجب أن يتم من خلاله توزيع اللقاحات على البلدان التي تفتقر حاليًا إلى الإمدادات. والجهود جارية لتعزيز إنتاج اللقاحات في بلدان مثل جنوب أفريقيا ، التي لم تكن تاريخياً مراكز لتصنيع اللقاحات. تظل هذه الجهود وغيرها لتعزيز الوصول العالمي إلى اللقاحات في مصلحة جميع البلدان: من المرجح بشكل خاص ظهور متغيرات مدمرة وتفشي البذور في المناطق ذات معدلات التطعيم المنخفضة ، وسيتفاقم انتشارها حيث تتفاقم مستويات الاختبار والجينوم. المراقبة منخفضة أيضًا.

لحسن الحظ ، يستعد عام 2022 لتعزيز دفاعاتنا ضد الوباء. ستصبح اللقاحات الجديدة – مثل اللقاحات القائمة على البروتين ، والتي قد تكون أقل تكلفة ولها متطلبات تخزين أقل صرامة من لقاحات mRNA – متاحة على نطاق أوسع. في ديسمبر ، وافقت منظمة الصحة العالمية على لقاح البروتين الذي طال انتظاره من إنتاج شركة Novavax في Gaithersburg ، ميريلاند ، للاستخدام في حالات الطوارئ. ستحدد التجارب السريرية الجارية ما إذا كان المرشحون القادمون للقاح الذي يستهدف متغيرات معينة من فيروس كورونا ، أو يمكن استنشاقه أو تناوله عن طريق الفم بدلاً من الحقن ، سيكون مفيدًا أيضًا. يخضع العديد من المرشحين للأنف للاختبار السريري ، بما في ذلك واحد من CanSino في تيانجين ، الصين ، والآخر طورته AstraZeneca في كامبريدج ، المملكة المتحدة.

وفي الوقت نفسه ، تقدم الأدوية الجديدة المضادة للفيروسات ، المصممة في أقراص يمكن تناولها بسهولة في وقت مبكر من مسار العدوى لتقليل فرصة الإصابة بأمراض خطيرة والوفاة ، نهجًا آخر ضد COVID-19. في الأشهر القليلة الماضية ، سمحت بعض البلدان باستخدام اثنين من هذه الأدوية: مولنوبيرافير ، الذي تصنعه شركة ميرك في كينيلورث ، نيو جيرسي ، وريدجباك بيوثيرابيوتيكس في ميامي ، فلوريدا. و Paxlovid ، التي تصنعها شركة Pfizer ، ومقرها نيويورك. ومن المتوقع الحصول على بيانات من التجارب السريرية المحورية لمرشحين آخرين في العام المقبل.

ستعمل كل هذه العوامل على توسيع قدرة العالم على إدارة تفشي فيروس SARS-CoV-2. إنها مدعاة للأمل والتفاؤل ، ولكن بجرعة كبيرة من الواقعية: سيستمر الفيروس في الانتشار والتغيير ، ويجب على الحكومات أن تستمر في الاعتماد على توجيهات العلماء ونصائحهم. لن نكون قادرين دائمًا على التنبؤ بمسار الفيروس ، ويجب أن نكون مستعدين للتكيف معه.

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *