Ultimate magazine theme for WordPress.

وجدت الدراسة فروقًا بين الجنسين بين الشباب الذين يعانون من نوبة قلبية

5

ads

أظهرت دراسة جديدة نُشرت اليوم (الأربعاء) في صحيفة The Guardian البريطانية ، أن النساء اللواتي يبلغن من العمر 50 عامًا أو أقل واللائي يعانين من نوبة قلبية أكثر عرضة للوفاة من الرجال خلال 11 عامًا التالية. مجلة القلب الأوروبية.

ووجدت الدراسة أنه ، مقارنة بالرجال ، كانت النساء أقل عرضة للخضوع لإجراءات علاجية توغل بعد دخول المستشفى بسبب نوبة قلبية أو العلاج بعلاجات طبية معينة عند الخروج ، مثل الأسبرين وحاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والستاتين.

لم يجد الباحثون ، بقيادة رون بلانكشتاين ، أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد وأخصائي أمراض القلب الوقائي في مستشفى بريجهام والنساء ، بوسطن ، الولايات المتحدة الأمريكية ، فروق ذات دلالة إحصائية بين الرجال والنساء في الوفيات أثناء وجودهم في المستشفى ، أو من الوفيات المرتبطة بالقلب. خلال متابعة تزيد عن 11 عامًا في المتوسط. ومع ذلك ، كان لدى النساء خطر 1.6 ضعف زيادة خطر الوفاة لأسباب أخرى خلال فترة المتابعة.

من المهم ملاحظة أن معظم النوبات القلبية عمومًا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا تحدث عند الرجال. كان 19٪ فقط من الأشخاص في هذه الدراسة من النساء. ومع ذلك ، فإن النساء اللائي يعانين من نوبة قلبية في سن مبكرة غالبًا ما يصبن بأعراض مشابهة لأعراض الرجال ، ويكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري ، ولديهم وضع اجتماعي واقتصادي أقل ، وفي النهاية أكثر عرضة للوفاة على المدى الطويل “.

رون بلانكشتاين ، أستاذ الطب ، كلية الطب بجامعة هارفارد

درس الباحثون 404 نساء و 1693 رجلاً أصيبوا بأول نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب) بين عامي 2000 و 2016 وعولجوا في مستشفى بريغهام والنساء ومستشفى ماساتشوستس العام في الولايات المتحدة. أثناء احتشاء عضلة القلب ، يتم حظر إمداد القلب بالدم فجأة ، عادةً بسبب جلطة ، ويمكن أن يؤدي نقص الدم إلى تلف عضلة القلب بشكل خطير. يمكن أن تشمل العلاجات تصوير الأوعية التاجية ، حيث يتم إدخال قسطرة في وعاء دموي لحقن الصبغة بحيث يمكن أن تظهر صورة الأشعة السينية ما إذا كانت أي أوعية دموية ضيقة أو مسدودة ، وإعادة تكوين الأوعية التاجية ، حيث يتم استعادة تدفق الدم عن طريق إدخال دعامة لإبقاء الأوعية الدموية مفتوحة أو تجاوز الجزء المسدود بالجراحة.

كان متوسط ​​العمر 45 و 53٪ (1121) مصاب باحتشاء عضلة القلب بارتفاع ST (STEMI) ، وهو نوع من النوبات القلبية حيث يكون هناك انقطاع طويل في إمدادات الدم بسبب انسداد كلي للشريان التاجي. على الرغم من كونها في نفس العمر ، كانت النساء أقل عرضة من الرجال للإصابة بمرض STEMI (46.3٪ مقابل 55.2٪) ، ولكن أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي غير الانسدادي. كان أكثر الأعراض شيوعًا لكلا الجنسين هو ألم الصدر الذي حدث في ما يقرب من 90٪ من المرضى ، ولكن النساء كن أكثر عرضة للإصابة بأعراض أخرى أيضًا ، مثل صعوبة التنفس والخفقان والإرهاق.

قال البروفيسور بلانكشتاين: “من بين المرضى الذين نجوا من المستشفى ، لم يكن هناك فرق كبير في الوفيات الناجمة عن مشاكل القلب والأوعية الدموية بين الرجال والنساء. حدثت وفيات القلب والأوعية الدموية في 73 رجلاً و 21 امرأة ، 4.4٪ مقابل 5.3٪ على التوالي ، خلال فترة متابعة وسطية بلغت 11.2 سنة. ومع ذلك ، عند استبعاد الوفيات التي حدثت في المستشفى ، كان هناك 157 حالة وفاة بين الرجال و 54 حالة وفاة بين النساء من جميع الأسباب خلال فترة المتابعة: 9.5٪ مقابل 13.5٪ على التوالي ، وهو فرق كبير ، ونسبة أكبر من النساء توفي لأسباب أخرى غير مشاكل القلب والأوعية الدموية ، 8.4٪ مقابل 5.4٪ على التوالي ، 30 امرأة و 68 رجلاً. بعد ضبط العوامل التي يمكن أن تؤثر على النتائج ، يمثل هذا خطرًا متزايدًا للوفاة بمقدار 1.6 ضعفًا من أي سبب لدى النساء “.

كانت النساء أقل عرضة للخضوع لتصوير الأوعية التاجية الغازية (93.5٪ مقابل 96.7٪) أو الأوعية التاجية (82.1٪ مقابل 92.6٪). كانوا أقل عرضة للتخلص من الأسبرين (92.2٪ مقابل 95٪) ، حاصرات بيتا (86.6٪ مقابل 90.3٪) ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (53.4٪ مقابل 63.7٪) والستاتين (82.4٪ مقابل 88.4٪).

قصص ذات الصلة

الدراسة هي الأولى لفحص النتائج بعد النوبة القلبية لدى الشباب والشابات خلال فترة المتابعة الطويلة هذه. يُظهر أنه حتى بعد ضبط الاختلافات في عوامل الخطر والعلاجات ، فمن المرجح أن تموت النساء لأي سبب على المدى الطويل. الباحثون غير متأكدين من سبب حدوث ذلك. على الرغم من عدم العثور على فرق كبير في العدد الإجمالي لعوامل الخطر ، إلا أنهم يتساءلون عما إذا كانت بعض العوامل ، مثل التدخين والسكري وعوامل الخطر النفسي والاجتماعي قد يكون لها آثار سلبية أقوى على النساء منها على الرجال ، والتي تتغلب على التأثير الوقائي لهرمون الاستروجين لدى النساء. .

وأضاف البروفيسور بلانكشتاين: “نظرًا لوجود عدد أقل من النساء مصابات بمرض احتشاء عضلة القلب الناجم عن احتشاء عضلة القلب وزيادة احتشاء عضلة القلب غير الانسدادي ، فإنهن أقل عرضة للخضوع لعملية إعادة تكوين الأوعية التاجية أو تلقي أدوية مثل العلاج المزدوج المضاد للصفائح الدموية ، وهو أمر ضروري بعد إجراءات القلب الغازية. أيضًا ، قد يثير عدم وجود مرض الشريان التاجي الانسدادي عدم اليقين بشأن التشخيص وما إذا كان هؤلاء الأفراد يعانون بالفعل من احتشاء عضلة القلب أو لديهم إنزيمات مرتفعة لأسباب أخرى.

“بينما ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم الأسباب الكامنة وراء هذه الاختلافات ، يحتاج الأطباء إلى تقييم ، وإذا أمكن علاج ، جميع عوامل الخطر القابلة للتعديل التي قد تؤثر على الوفيات الناجمة عن أحداث القلب والأوعية الدموية وغير القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي هذا إلى تحسين الوقاية ، من الناحية المثالية ، قبل ، ولكن في بعض الحالات ، بعد النوبة القلبية نحن نخطط لمزيد من البحث لتقييم عوامل الخطر الأساسية الخاصة بالجنس والتي قد تكون مسؤولة عن زيادة المخاطر على النساء في هذه المجموعة ، والتي قد تساعدنا في فهم سبب تعرضهن لأزمة قلبية في سن مبكرة “.

في افتتاحية مصاحبة ، كتبت الدكتورة ماريسيا تويت ، الأستاذة المساعدة للطب في كلية الطب والعلوم في Mayo Clinic ، مينيسوتا ، الولايات المتحدة الأمريكية ، أنه “من الضروري معالجة عوامل الخطر التقليدية للقلب والأوعية الدموية لدى الشباب AMI [acute myocardial infarction] المرضى ، وخاصة بين الشابات المصابات بالـ AMI وعبء كبير من الأمراض المصاحبة. تقييم المخاطر السريرية وتنفيذ الوقاية الأولية أمر حتمي ، وعوامل الخطر غير التقليدية تتطلب الانتباه ، على الرغم من عدم معالجتها دائما “. ومن الأمثلة على ذلك تاريخ من تسمم الحمل وسكري الحمل واستئصال المبيض وتشير إلى أن الاكتئاب كان شائعًا بين النساء في هذه الدراسة مقارنة بالرجال ؛ “الشابات المصابات بالاكتئاب أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب التاجية ستة أضعاف من النساء غير المصابات بالاكتئاب”.

وتختتم: “هذه الدراسة. . . يوضح استمرار الحاجة – والالتزام – لدراسة وتحسين مسار الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الشباب ، وخاصة النساء ، وتحسينه. يمكننا أن نعمل على تحقيق هذا الهدف من خلال زيادة الوعي بأمراض القلب وأنماط الحياة “الصحية للقلب” داخل مجتمعاتنا ؛ الانخراط مع صانعي السياسات المحليين ، وتعزيز جهود الوقاية الأولية أو الثانوية ضمن ممارساتنا السريرية ؛ تصميم الدراسات التي تراعي الفروق بين الجنسين ؛ تسهيل توظيف النساء في التجارب السريرية ؛ طلب البيانات القائمة على الجنس عند مراجعة المخطوطات ؛ والإبلاغ عن الفروق بين الجنسين في الأبحاث المنشورة “.

تشمل قيود البحث ما يلي: لم يكن الباحثون قادرين على حساب بعض العوامل المحتملة التي قد تكون مرتبطة بنتائج المرضى أو الإدارة ، مثل تفضيلات المريض أو العوامل النفسية والاجتماعية. لم تكن هناك بيانات حول استمرار المرضى في تناول الأدوية الموصوفة لهم ، أو عن عوامل الخطر الخاصة بالجنس ، مثل المشاكل المتعلقة بالحمل ؛ قد يكون قلة عدد النساء في الدراسة قد أثر على النتائج ؛ والوفيات قبل الوصول إلى المستشفى لم تحسب.

الجمعية الأوروبية لأمراض القلب

مراجع المجلة:

“النساء اللواتي يعانين من احتشاء عضلة القلب في سن مبكرة لديهن نتائج أسوأ مقارنة بالرجال: سجل الشركاء YOUNG-MI” ، بقلم Ersilia M. DeFilippis et al. مجلة القلب الأوروبية. دوى: 10.1093 / eurheartj / ehaa662

“الاختلافات الجنسية بين الشباب المصابين باحتشاء عضلة القلب” بقلم ماريسيا س. تويت. مجلة القلب الأوروبية. دوى: 10.1093 / eurheartj / ehaa682

المصدر: | أخبار طبية

ads

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.