اعلانات
1
اخبار الصحة

نحن بحاجة إلى المزيد من النساء السود في التجارب السريرية

في جميع أنحاء أمريكا ، فإن التجارب السريرية ، التي تعد خطوة حيوية في إدخال دواء جديد إلى السوق ، لديها معدلات منخفضة بشكل مثير للانتباه للمشاركات السود. هذا هو الحال حتى مع التجارب السريرية التي تركز على الأمراض التي تؤثر بشكل غير متناسب على الأمريكيين الأفارقة بشكل عام أو النساء السود بشكل خاص ، مثل مرض الزهايمر وسرطان الثدي وأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري والأورام الليفية.

مع وجود أكثر من 100 مرشح لقاح COVID-19 قيد التطوير حاليًا في جميع أنحاء العالم ، من الضروري إشراك النساء السود في التجارب السريرية لـ COVID-19 نظرًا لأن الفيروس يؤثر بشكل غير متناسب على الأمريكيين الأفارقة.

من الناحية التاريخية ، شملت التجارب السريرية إلى حد كبير الرجال البيض فقط ، مما يعني أن النتائج المتعلقة بالفعالية اقتصرت على هذه المجموعة. بعد عام 1993 ، تم إحراز تقدم لتشمل المزيد من النساء في التجارب السريرية ، ولكن لا تزال هناك تفاوتات عرقية شديدة – وهذا يمكن أن يؤدي إلى تحريف النتائج.

لسوء الحظ ، فإن المجتمع الطبي له تاريخ طويل في استغلال النساء السود في البحث ، مما أدى إلى بعض عدم الثقة من قبل المجتمع الأمريكي الأفريقي. أدى عدم الثقة هذا ، إلى جانب حقيقة أن غالبية التجارب لا تزال تصمم من قبل الرجال البيض وتستبعد النساء السوداوات ، إلى انخفاض معدلات مشاركة النساء السود في البحوث الطبية بشكل مذهل.

تاريخ استغلال النساء السود في الطب

يتناقض نقص تمثيل النساء السود في التجارب السريرية الحديثة بشكل حاد مع الانتشار الواسع للنساء السود في التجارب الطبية الاستغلالية التي تعود إلى قرون مضت. في الواقع ، تم بناء الكثير من الطب الحديث على الاكتشافات التأسيسية التي جاءت على حساب صحة ومعيشة الأفارقة المستعبدين.

قام الدكتور جيمس ماريون سيمز ، الذي يشار إليه غالبًا باسم والد أمراض النساء الحديثة ، بإجراء مجموعة واسعة من التجارب على النساء المستعبدين طوال القرن التاسع عشر دون استخدام التخدير.
استمرت النساء السود والتجارب الطبية في القرن العشرين. في عام 1951 ، عالجت مزارع التبغ الأسود ، هنريتا لاكس ، من سرطان عنق الرحم في مستشفى جونز هوبكنز. كما هو مفصل في “الحياة الخالدة لهنريتا لاكس” بقلم ريبيكا سكلوت ، دون علم لاكس ، أخذ طبيبها خلاياها السرطانية وقد تم استخدامها في العديد من التجارب منذ ذلك الحين – لتوليد ملايين الدولارات.

بعد عقدين ، جرب الأطباء طريقة الإجهاض اللولبي الفائقة على مجموعة صغيرة من النساء السود في الغالب. لم يكن لدى أي من الأطباء المشاركين في التجربة خبرة سابقة في الطريقة ، وتركت التجربة 60 ٪ من المشاركين مع مضاعفات و 20 ٪ مع مضاعفات خطيرة – ضعف معدل الإجهاض المالحي.

الرجال البيض هم الافتراضي

على الرغم من أن النساء السود ومجموعات الأقليات الأخرى قد استُغلت منذ فترة طويلة لأغراض البحث الطبي ، فقد شملت التجارب السريرية تاريخياً الرجال البيض فقط من التراث الأوروبي.

وأوضح جلين إليس ، عالم الأخلاقيات الطبية ، أن “الطب يعتمد تقليديًا على النظر في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء وبيولوجيا الرجال البيض”.

لم يكن الكونجرس قد مرر حتى عام 1993 قانون تنشيط المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، داعياً إلى المزيد من النساء والأقليات في التجارب السريرية التي يدعمها ، لكن الحكم ينطبق فقط على الأبحاث الممولة فيدرالياً. ونرى التأثيرات.

على سبيل المثال ، على الرغم من حقيقة أن الأمريكيين من أصل أفريقي معرضون للإصابة بمرض الزهايمر بمقدار الضعف مثل البيض ، فإن التجارب السريرية تظل بيضاء في الغالب ، حتى إذا كانت تشمل النساء أو جميعهن من النساء. والجدير بالذكر أنه في إحدى التجارب السريرية لعام 2017 لعقار الزهايمر ، كان 1.6٪ فقط من المشاركين في التجربة من السود ؛ 83٪ كانوا من البيض.

“أكثر ما يقلقني هو ذلك [participation] معدلات تتراوح من 3٪ إلى 5٪ للتجارب التي ترعاها الصناعة وأعلى بقليل للتجارب التي ترعاها المعاهد الوطنية للصحة ، هناك احتمال ، إن لم يكن احتمالًا كبيرًا ، بأن هذه الأدوية قد لا تعمل تمامًا كما تفعل عند الرجال البيض والأوروبيين “. ستيفاني مونرو ، المديرة التنفيذية لـ AfricanAmericansAgainstAlzheimer في UsAgainstAlzheimer.

في مثال آخر ، قامت دراسة عام 2020 بتحليل مليون مريض مصاب بالسرطان في الولايات المتحدة ووجدت أن الأمريكيين من أصل أفريقي لديهم معدل وفيات أعلى بنسبة 28٪ من السرطان مقارنة بالبيض. ومع ذلك ، مثل المرضى السود أقل من 4 ٪ من جميع المرضى في تجارب متعددة لعلاجات سرطان الرئة.

الافتقار إلى التنوع يولد الافتقار إلى التنوع

هناك عاملان رئيسيان في المشاركة غير المتناسبة للنساء السود في التجارب السريرية الحديثة ، وهما نقص التنوع بين الباحثين والفشل في مطالبة النساء السود ببساطة بالمشاركة.

وقال مونرو “يمكنني – من جهة – أن أقدم لك الباحثين الرئيسيين الأمريكيين من أصل أفريقي في مرض الزهايمر”. “ربما يمكنني تحديد 10 في البلد بأكمله.”

يوضح هذا جزءًا كبيرًا من المشكلة. وكما يقول الدكتور جون بي. سامبسون ، الأستاذ المساعد في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، فإن التنوع في الباحثين يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى مزيد من التنوع في المشاركين.

قال سامبسون: “لا يمكنك معالجة مسألة النساء السود في التجارب السريرية دون النظر إلى التجارب السريرية بأنفسهن ورؤية ما يفعله الباحثون لتجنيد النساء السود”.

لسوء الحظ ، لا يتم تجنيد النساء السود إلى حد كبير أو حتى جعلهن على علم بالتجارب السريرية. وجد استطلاع عام 2017 لأبحاث أمريكا أن 24 ٪ فقط من الأمريكيين الأفارقة ذكروا أن طبيبهم أو ممارس الرعاية الصحية الآخر قد تحدث معهم في أي وقت مضى حول الأبحاث الطبية.

تفعل مونرو ما في وسعها لتغيير ذلك ، وعندما تقدم إحصائيات عن مرض الزهايمر في مجتمعات الألوان ، تسأل عما إذا كان الناس مهتمون بالمشاركة في البحث السريري. بشكل عام ، الفائدة موجودة.

“يقولون ،” نعم ، نحن مهتمون حقًا بتعلم ما نحن مؤهلون له. ” سألناهم ، “هل سُئلتم من قبل؟” و 85٪ يقولون لا “.

كيفية زيادة مشاركة النساء السود

الدكتورة شارلوت أوينز هي طبيبة OB-GYN والمديرة الطبية لشركة AbbVie التي أكملت التجارب السريرية الناجحة على الأورام الليفية الرحمية مع تمثيل مرتفع للنساء السود.

“عليك تخصيص بعض الوقت لفهم من تحاول الوصول إليه ومصادر المعلومات الموثوق بها. ما الذي يقرؤونه ويستمعون إليه ويشاهدونه؟ [It’s important to be] منتشر في كل الأماكن التي يثق بها السكان ”

طريقة أخرى مهمة لتحسين مشاركة النساء السود هي التأكد من أن النساء على علم تام بطبيعة المحاكمة بطريقة يمكنهن الوصول إليها. يجب أن تلقى اللغات والصور المستخدمة في التسويق صدى لدى النساء ، ويجب أن تكون التجارب في مواقع قريبة من مجتمعاتهن.

وقال أوينز “إن التعليم والشراكات المتساوية أمران حاسمان لتجنيد المرضى للمحاكمات والحفاظ على مشاركتهم طوال التجارب”.

وأضافت أن تثقيف عائلات المشاركين وأحبائهم خطوة أساسية أخرى للتأكد من أن الجميع في نفس الصفحة حول ما يحدث حتى يشعروا بأنهم مشمولون ولديهم صوت.

لا يمكن للتاريخ أن يعيد نفسه. يحتاج المجتمع الطبي إلى الالتزام بإنشاء تجارب متنوعة وعادلة ويمكن الوصول إليها ترحب بالنساء السودانيات كمشاركات في الأبحاث المبتكرة والتي من المحتمل أن تغير الحياة.

صورة لهنريتا لاكس ، بإذن من عائلة لاكس

.

الوسوم

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق