ما يمكن أن نتعلمه من ميكروبيومات أمعاء الأطفال

أمعاء الرضع الصحية هي نظام بيئي يشبه إلى حد كبير المحيط الصحي ، وهي مليئة بتريليونات البكتيريا المجهرية. عندما تتداخل العوامل البيئية مع التوازن الطبيعي – تمامًا مثل التلوث في البحر – فإن هذا يؤثر على قدرة الجسم على العمل بأفضل حالاته. اليوم ، أصبحت أحشاء الأطفال في الولايات المتحدة أقل تنوعًا مما كانت عليه من قبل. تم ربط الافتقار إلى الحساء الغني بالبكتيريا الميكروبية في الطفولة بأمراض المناعة الذاتية مثل مرض السكر النوع 1و كرون والاضطرابات الهضمية ، وكذلك المغص والربو والأكزيما والحساسية ، وفقًا لدراسة أجريت في يونيو 2021 ونشرت في زنزانة.

بطبيعة الحال ، يتأثر ميكروبيوم الرضيع بأمهاتهم ، ابحاث يظهر ، ولكن العوامل الخارجية تلعب دورًا أيضًا. على مدى العقود الخمسة الماضية ، ازداد استخدام المضادات الحيوية والولادة القيصرية بينما قفزت معدلات بعض الأمراض بسرعة أيضًا – مما يشير إلى العوامل البيئية والمجتمعية التي تؤثر على القناة الهضمية ، وليس فقط العوامل الوراثية. على سبيل المثال ، أفاد باحثون في عام 2019 أن الأطفال المولودين في الولايات المتحدة يفتقرون إلى بعض البكتيريا المفيدة الموجودة في أحشاء المولودين في البلدان الأقل تصنيعًا. طبيعة سجية ورق.

يقول مارتن ج.بلاسر ، عالم الأحياء الدقيقة في جامعة روتجرز ومؤلف كتاب الميكروبات المفقودة: كيف يؤدي الإفراط في استخدام المضادات الحيوية إلى تأجيج الأوبئة الحديثة.

يزيد التعرض المبكر للمضادات الحيوية من خطر إصابة الأطفال بالربو والحساسية والأكزيما وأمراض الاضطرابات الهضمية والسمنة واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وفقًا لمقال نشر في يناير 2021 من إجراءات Mayo Clinic. وقال بلاسر ، الذي شارك في دراسة ما يقرب من 14600 طفل ، إن الباحثين وجدوا أن هذه المخاطر تزداد عندما يتلقى الأطفال المضادات الحيوية في الأشهر الستة الأولى من حياتهم. ومع الدورات المتعددة من المضادات الحيوية ، كان الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بحالات معينة. دراسة أخرى نشرت في علوم الطب الانتقالي في عام 2016 ، وجد استخدام المضادات الحيوية والولادة القيصرية أدى إلى إصابة أطفال ببكتيريا أمعاء أقل استقرارًا وأقل تنوعًا ، مما كان له آثار صحية طويلة المدى.

في الولايات المتحدة ، تقريبًا واحد في ثلاثة يولد الأطفال عن طريق القسم C ؛ في البرازيل، تمثل عمليات الولادة القيصرية حوالي 56 في المائة من المواليد ، مع معدلات أعلى في المناطق الحضرية. وفي جمهورية الدومينيكان ، 58 في المائة من الولادات تمت من خلال عملية قيصرية ، التقارير منظمة الصحة العالمية.

اتضح أن الولادات المهبلية تحمي الأطفال من البكتيريا الضارة لأنهم يتلقون البكتيريا المفيدة من أمهاتهم لإطلاق أو زرع ميكروبيوم أجسامهم النامي ، كما يقول كارل سيلفستر ، جراح الأطفال في جامعة ستانفورد للصحة للأطفال.

ما الذي يمكن للوالدين فعله؟

إذا أمكن ، يمكن للأمهات محاولة تجنب الولادة القيصرية وإعطاء أطفالهن المضادات الحيوية ، جنبًا إلى جنب مع الرضاعة الطبيعية حصريًا خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة. الرضع المرضعات تحصل على البكتيريا المفيدة من ملامسة الجلد وحليب الأم.

ماذا عن التهابات الأذن عند الرضع أو الأمهات المرضعات؟ التهاب الضرع؟ يقول بلاسر ، على مدى عقود ، وصف الأطباء المضادات الحيوية منطقيًا أنه على الرغم من أنها قد لا تساعد ، إلا أنها لن تؤذي. بالإضافة إلى ذلك ، ليست كل التهابات الأذن تتطلب مضادات حيوية. لم ينتج عن الوصفات الطبية المتكررة فقط البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية، لكنه أيضًا قلل من البكتيريا المفيدة التي تعمل كأساس لصحة الإنسان. تظهر الدراسات أيضًا أنه كلما تعرض الأطفال للمضادات الحيوية مبكرًا وفي كثير من الأحيان ، زادت احتمالية تطورهم أزمة أو حساسية اللبن ، كما يقول.

ومع ذلك ، فمن الممارسات المعتادة إعطاء قطرات من المضادات الحيوية للرضع عند الولادة في الولايات المتحدة وأوروبا لمنع انتقال العدوى عن طريق المهبل مثل الكلاميديا ​​أو السيلان ، وهي عدوى بكتيرية تسبب العمى دون علاج ، كما تقول ماريا جلوريا دومينغيز بيلو ، عالمة الأحياء الدقيقة في جامعة روتجرز. وتقول إنه حتى عندما يتم ولادة الأطفال في عملية قيصرية وبالتالي لا يتعرضون لعدوى محتملة ، لا يزال الطاقم الطبي يعطي المضادات الحيوية للأطفال الرضع.

وعندما توصف الأم المضادات الحيوية أثناء الحمل أو الرضاعة فإنها تصل إلى الطفل. من خلال المعرفة الصحيحة ، يمكن للأمهات المرضعات منع التهاب الضرع والمحاولة العلاجات غير الطبية قبل التحول إلى مضاد حيوي ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة. يقول سيلفستر وبلاسر إن الرضاعة الطبيعية لا تزال مفضلة على الصيغة ، لأنه حتى مع استخدام المضادات الحيوية ، لا يزال حليب الأم يغذي البكتيريا المفيدة – لكن الصيغة لا تحتوي على أي منها.

إيجابيات البروبيوتيك

في بعض الأحيان ، لا يمكن تجنب الولادة القيصرية والمضادات الحيوية ويفكر الآباء في البروبيوتيك أو البريبايوتكس. تقول كارين ب.ميشيلز ، عالمة الأوبئة في كلية فيلدينغ للصحة العامة بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: “لم يتم وضع الميكروبيوم الخاص بالرضع في حجر في وقت الولادة”. “لا يزال لديك الوقت لمحاولة تحسينه.”

تختلف البروبيوتيك بشكل كبير في فعاليتها المثبتة ، وبعضها شكل حديث من زيت الثعبان ، كما يقول جورج وينستوك ، مدير علم الجينوم الميكروبي في مختبر جاكسون. قال ذلك ، في دراسة بالنسبة للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالنوع الأول من داء السكري ، فإن أولئك الذين تم إعطاؤهم البروبيوتيك بدون وصفة طبية في أول 27 يومًا من الحياة كان لديهم معدل إصابة بالمرض أقل من أولئك الذين لم يتناولوا البروبيوتيك ، كما يقول. يقول وينستوك: “إذا قمت بزرع الميكروبيوم في البداية بشيء يحتمل أن يكون مفيدًا ، يمكنك تقليل أمراض المناعة الذاتية”.

على الرغم من أنها ليست ممارسة طبية شائعة بعد ، فقد أظهرت ورقتان منفصلتان أن تزويد الرضع الذين يرضعون من الثدي ببروبيوتيك معين له آثار مفيدة على صحة أمعائهم. في عام 2018 مزدوج التعمية طب الأطفال دراسة تشمل الرضاعة الطبيعية للرضع المصابين بالمغص والأطفال الذين تلقوا البروبيوتيك اكتوباكيللوس روتيري كان احتمال الضجيج والبكاء أقل بمرتين تقريبًا من الأطفال الذين تناولوا دواءً وهميًا ؛ ولكن لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في البكاء والمضايقة بين الأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً والذين تلقوا البروبيوتيك مقابل الدواء الوهمي.

في دراسة أخرى نُشرت في زنزانة في يوليو 2021 ، تناول الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية البروبيوتيك Bifidobacterium الطفولية(ب. الأطفال) ، والتي توجد بشكل طبيعي في أحشاء الرضع الذين يعيشون في البلدان التي تكون فيها أمراض المناعة الذاتية منخفضة ، مثل بنغلاديش وملاوي ، ولكنها نادرًا ما توجد في أحشاء الرضع في أوروبا أو أمريكا الشمالية. ال زنزانة أظهرت الدراسة ب. الأطفال نما EVC001 بنجاح في أحشاء الرضع الذين تلقوه. فهو يستهلك العناصر الغذائية في حليب الأم ، ويتكاثر ليطرد البكتيريا “السيئة” التي تسبب الالتهاب. ومع ذلك ، فإن العديد من المؤلفين ينتمون إلى شركة بروبيوتيك.

لا تزال الدراسات الحديثة ب. الأطفال ذات مصداقية ، كما يقول تومي فاتانين ، الباحث في ميكروبيوم الأمعاء الرضيع بجامعة أوكلاند في نيوزيلندا والذي لم يشارك في زنزانة دراسة ب. الأطفالEVC001. “هذا دليل مقنع للغاية أثار بعض الضجة.”

تظهر الأبحاث أيضًا أن ممارسة تسمى “البذر المهبلي” ، حيث تقوم الممرضة بمسح منطقة ما حول الولادة للأم بشاش ومسحه على المولود الجديد ، وتسمح للبكتيريا بالنمو على أجسام الأطفال وتساعد الميكروبيوم الخاص بهم على عكس تلك الخاصة بالأطفال المولودين عن طريق المهبل ، يقول دومينغيز بيلو. “ومع ذلك ، هل هذه الاستعادة الميكروبية تطبيع مخاطر المرض؟ لم نقم بإجراء التجارب السريرية العشوائية لإثبات ما إذا كان هذا هو الحال ، كما نفترض “.

على غرار الطريقة التي يختار بها بعض الأطباء والممرضات قطرات العين بالمضادات الحيوية لأطفالهم ، قد يقوم الباحثون الذين يدرسون الميكروبيوم بإجراء بذر مهبلي. عندما يتم ولادة أطفالهم عن طريق عمليات قيصرية طارئة ، غالبًا ما يقوم هؤلاء العلماء بتلطيخ طفلهم بالسوائل المهبلية عند الولادة ، كما تقول ميشيلز. “لن يؤذي الطفل.”

ميشيلز ، التي تدرس الدور الذي تلعبه التغذية في الصحة ، تنصح الأمهات باتباع نظام غذائي صحي أثناء الحمل والرضاعة ، وتجنب الملوثات البيئية. بعد كل شيء ، الأطفال هم ما تأكله أمهاتهم. على سبيل المثال ، الأطفال الذين تجنبت أمهاتهم الفول السوداني أثناء الحمل هم أكثر عرضة للإصابة بحساسية الفول السوداني ، كما تقول.

قال باحثون إن الآباء لا ينبغي أن يضربوا أنفسهم إذا خضعوا لعملية قيصرية ، أو أعطوا أطفالهم المضادات الحيوية أو الحليب الصناعي. يقول وينستوك إن هناك قدرًا هائلاً من الأبحاث قيد التنفيذ. “هذه الأيام الأولى.”

“الميكروبيوم ليس كل شيء. يقول مايكلز: “علم الوراثة يهيمن على كل شيء تقريبًا”. “الميكروبيوم هو أحد الإحداثيات في تحديد مستقبلنا ، لكنه ليس الوحيد”.

تم تحديث هذه القصة لتشمل معلومات إضافية من Dominguez-Bello.

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *