Ultimate magazine theme for WordPress.

مؤشر كتلة الجسم عنصري وعديم الفائدة. إليك كيفية قياس الصحة بدلاً من ذلك.

6

ads

إذا قامت مجموعة بحثية اليوم بإجراء دراسة حول جنس واحد أو مجموعة عرقية واحدة ، فسوف يسارع النقاد إلى الإشارة إلى أنه لا يمكن تطبيق نتائجها بشكل معقول على أي شخص خارج هذا الجنس أو المجموعة. يبدو المنطق الأساسي ، أليس كذلك؟

لسوء الحظ ، هذا هو الحال مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، وهي نسبة الوزن إلى الطول التي يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية وشركات التأمين والمجتمع العلمي.

هناك انتقاد متزايد لاستخدام مؤشر كتلة الجسم. على سبيل المثال ، لا يأخذ في الاعتبار تكوين الجسم (الدهون مقابل العضلات) ، ولا يرتبط وزن الشخص مباشرة بصحته. ومع ذلك ، لا يوجد الكثير من النقاش السائد حول جذورها العنصرية أو الطريقة التي تعزز بها القمع والتمييز ضد مجموعات معينة.

يعتقد عدد متزايد من الخبراء أن الوقت قد حان لتغيير ذلك.

إن مؤشر كتلة الجسم عنصري وجنساني بطبيعته.

تعود الجذور العنصرية لمؤشر كتلة الجسم إلى طريق طويل. تم إنشاؤها بواسطة عالم الرياضيات البلجيكي Adolphe Quetelet في عام 1832 باسم “مؤشر Quetelet” ، تم إنشاء المقياس باستخدام بيانات من الرجال الأوروبيين في الغالب لقياس الوزن في مجموعات سكانية مختلفة.

على الرغم من أن Quetelet أشار إلى أنها أداة على مستوى السكان وليس من المفترض استخدامها على الأفراد ، أعاد عالم الفيزياء Ancel Keys الحساب في عام 1972 كمؤشر كتلة الجسم ، ومنذ ذلك الحين اعتمده المجتمع الطبي كوسيلة لقياس الفرد الصحة. يعتبر مؤشر كتلة الجسم خارج النطاق “الطبيعي” (18.5-25) أقل صحة ، وهو مؤشر على مخاطر صحية أكبر.

في حين أن مؤشر كتلة الجسم لديه عدد لا يحصى من الإخفاقات كأداة موثوقة ، فإن العنصرية هي أهمها ، حسبما قال سلاسل سابرينا، أستاذ مساعد في جامعة كاليفورنيا ، ايرفين.

قال سترينجز لـ HuffPost: “من العنصري ، وأيضاً التحيز الجنسي ، استخدام الرجال البيض في الغالب ضمن مجتمع الدراسة الخاص بك ومن ثم محاولة استقراء ذلك وخلق معايير وتوقعات للنساء والأشخاص الملونين”. “لم يتم تضمينها في التحليلات السريرية الأولية ، وبالتالي لا يمكن تحديد نتائجها الصحية الفعلية من خلال هذه النتائج.”

باختصار ، إن طريقة استخدام مؤشر كتلة الجسم غير علمية بسبب أصولها والسكان المتجانس الذي تم إنشاؤه منه.

لطالما استخدمت معايير الوزن لإدامة العنصرية.

في كتابها “الخوف من الجسد الأسود” ، تحدد السلاسل تاريخ معايير الجسم والطرق التي تم بها استخدام النحافة لدعم التفوق الأبيض في أوائل القرن العشرين.

تصف كيف تم الحفاظ على الجثث الرفيعة لأوروبا الشمالية والغربية كمثالية ، في حين أن الأجسام الأكبر في كثير من الأحيان من شرق وجنوب أوروبا ، وكذلك الأفارقة ، كانت تعتبر علامات على دونيتها. كان كل هذا قبل أن نعرف حقًا أي شيء عن العلاقة (التي لا تزال ضبابية ومربكة) بين الوزن والصحة. لقد ورث مؤشر كتلة الجسم الحديث وفئاته – نقص الوزن ، العادي ، الوزن الزائد والسمنة – الكثير من هذه العنصرية.

قال سترينغز: “حتى بعد كل العمل الذي قمت به والعمل الذي قرأته حول إنشاء فئات الوزن هذه ، تساءلت منذ فترة طويلة ،” من يقوم حتى على هذا؟ ” “هذه الفئة من مؤشر كتلة الجسم 18.5-25” العادية “التي توصلوا إليها بشكل تعسفي – ما هو هذا حتى؟ هناك شيء غريب في ذلك. أشعر بالثقة تقريبًا أنهم لم يبحثوا عن أشخاص في أماكن مثل ساموا ، حيث يمكن للأشخاص أن يكونوا أكثر صحة عند الأوزان الثقيلة. “

وأضاف سترينغز “هناك الكثير من التداعيات لمحاولة إنشاء جدول معياري واحد لمختلف الناس في العالم”. “كل شيء مناف للعقل.”

وضع افتراضات حول صحة الشخص بناءً على مؤشر كتلة الجسم الخاص به يكون مناف للعقل.

بغض النظر عن العنصرية ، فإن مؤشر كتلة الجسم ليس فقط مقياسًا جيدًا لصحة الشخص بشكل عام.

“في الوقت الحاضر ، [BMI] قالت جنيفر جودياني ، طبيبة الباطنة وأخصائية اضطرابات الأكل المعتمدة في دنفر ، كولورادو: “لقد تم تبنيها على نطاق واسع من قبل عالم الطب كاختصار للصحة أو غير الصحي”. “هذه الحقيقة غير علمية وضارة.”

لسبب واحد ، أنها يمكن أن تعمي الأطباء عن الحالات الطبية الفعلية للمريض. قال غودياني إن العديد من الذكور المصابين بفقدان الشهية العصبي لا يتم تشخيصهم لأنهم من الناحية الفنية ضمن فئة مؤشر كتلة الجسم “الطبيعي”. يحدث الشيء نفسه للأشخاص الذين يعانون من أوزان أعلى ، والذين لا يتم فحصهم غالبًا لاضطرابات الأكل على الرغم من أشياء مثل فقدان الوزن الكبير مؤخرًا أو أعراض سوء التغذية أو سلوكيات اضطراب الأكل المبلغ عنها.

“هناك العديد من العواقب المترتبة على محاولة إنشاء جدول معياري واحد لمختلف الناس في العالم. الأمر برمته مناف للعقل “.

– سابرينا سترينجز ، أستاذة مساعدة في جامعة كاليفورنيا ، ايرفين

وصفت غاودياني حالة أخرى حيث كانت مريضة سابقة لها مصابة بالليمفوما التي شطبها طبيبها السابق بأنها “جزء من رقبتها السمينة” حتى وصلت إلى المرحلة 4.

في حين أشار كل من Strings و Gaudiani إلى أن الوزن مرتبط ببعض الحالات الطبية ، فقد أكدوا على أن الوزن عند وزن معين لا يجعل الشخص بصحة جيدة أو غير صحي.

يمكن أن تؤثر تجربة العنصرية على مؤشر كتلة الجسم.

من المهم ملاحظة أنه في حين أن متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم الأمريكي البالغ يقع ضمن فئة “الوزن الزائد” ، إلا أن هناك اختلافات واضحة بين المجموعات العرقية. وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن انتشار “السمنة” (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30) هو أعلى بين البالغين السود ، تليها البالغين من غير ذوي الأصول الإسبانية السوداء. ولكن من التمييزي وغير العادل الإدلاء بتصريحات شاملة دون دراسة سبب ذلك.

“السؤال هو ، ما ساهم في زيادة الوزن عبر كامل [ethnic] تعداد السكان؟ الجواب يكمن في الفقر ، في ضغط الأقلية ، في الصدمات من ذوي الخبرة المتعلقة بعدم القدرة على الوصول إلى الغذاء والخوف والقلق في الأسرة بشأن السلامة أو الأمن المالي. “إنها تكمن في دفع ثقافة النظام الغذائي إلى مجموعات معينة بطرق تبدأ في ركوب الوزن من سن مبكرة حقًا ولا تحترم تنوع الجسم.”

وأوضحت أن فتاة ملونة قد تذهب لطبيب أطفال في سن 7 أو 8 وتُخبر أنها سمينة ، في حين أنها في الواقع تعاني فقط من زيادة الوزن قبل مرحلة ما قبل الطفلة البيضاء.

قال Guadiani “هذا يضع في داخلهم وعي الجسم والخوف أو ربما نمط اتباع نظام غذائي ، والذي قد يؤثر بالفعل على عملية التمثيل الغذائي ، وفي وقت لاحق في الحياة ، وزن الجسم”.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤثر تجربة العنصرية فقط على وزن الشخص ومؤشر كتلة الجسم.

قالت ليزلي ويليامز ، طبيبة طب الأسرة وأخصائية اضطرابات الأكل المعتمدة في فينيكس ، أريزونا: “أعتقد أن العنصرية لها تأثير متعدد الأنظمة على الجسم”. “إنه يستيقظ كل يوم ويتعامل مع الاعتداءات الصغرى والكلية التي ربما لم تكن على دراية بها حتى ولكن جسمك يمتص … له تأثير على مستويات الإجهاد ، والتي يمكن بعد ذلك زيادة مستويات الكورتيزول ، والتي تؤثر بعد ذلك تكوين الجسم “.

في المقابل ، أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى يواجهون المزيد من التمييز.

في حين أن التمييز وعدم الحصول على رعاية طبية جيدة يمكن أن يؤثران على مؤشر كتلة الجسم ، إلا أنهما يمكن أن يكونا في نفس الوقت نتيجة ارتفاع مؤشر كتلة الجسم – دورة لا نهاية لها.

أوضح ويليامز أن العديد من الأطباء يعتقدون أنه عندما يكون الشخص في مؤشر كتلة الجسم أعلى ، فليس من حقه فقط ولكن من واجبه كطبيب أن يحاول التدخل: لتشجيع المريض على إنقاص الوزن ، ومناقشة حجم جسم المريض وعادات الأكل بدون إذن المريض ، ومعالجة “مسألة” الوزن هذه قبل مناقشة أي مشكلة طبية قد يكون المريض قد جاء فيها.

قال ويليامز “إن ذلك يضر ، ويمكن أن يؤثر سلبًا على الصحة العقلية والبدنية لشخص ما”.

وأضاف ويليامز: “كان لدي الكثير من المرضى الذين بحثوا عني في الماضي على وجه التحديد لأنني أعلن أنها بيئة آمنة ، كانوا يتجنبون الرعاية الصحية لأنهم شعروا أنها غير آمنة”. “أسمع مرارا وتكرارا ،” طبيبي لم يستمع لي. كان لدي عدد لا يحصى من الشكاوى التي لا علاقة لها بوزني ، وكل ما أرادوا فعله هو التحدث عن وزني ، ولم يتم تقديم الخدمة لي ، وقد اخترت للتو ألا أعود. “

كما ذكر Gaudiani ، يمكن أن يؤدي هذا إلى مشاكل صحية مشروعة دون رادع وغير مراقب ، والتي في حد ذاتها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم النتائج الصحية بشكل كبير. نعم ، يمكن أن يكون وزن الشخص بمثابة نقطة بيانات واحدة في ملفه الشخصي الطبي ، ولكن لا يوجد رقم واحد يمكنه تحديد مدى صحة الشخص بشكل عام.

قال جودياني “لا يمكننا استخدام الوزن كمؤشر للصحة”. “إن الأمر لا يرتبط فقط إلا في أقصى الحدود”.

“لا يمكننا استخدام الوزن كعلامة للصحة. إنه لا يرتبط فقط إلا في أقصى التطرف “.

– جنيفر جودياني ، طبيبة باطنية وأخصائية معتمدة في اضطرابات الأكل مقرها في دنفر ، كولورادو

لسوء الحظ ، ليس هناك بديل سهل. يتفق كل من Gaudiani و Williams على أن الجواب ليس فقط لاستبدال مؤشر كتلة الجسم بقياس أساسي آخر – على سبيل المثال ، أخذ كتلة عضلة الشخص أو نسبة الدهون في الجسم واستخدام ذلك بدلاً من ذلك. هذه أيضًا عوامل فردية فقط ، ولا يمكنها التنبؤ بالنتائج الصحية.

بدلاً من ذلك ، يعتقد ويليامز أن الأطباء يجب أن يأخذوا جميع علامات صحة الشخص في الاعتبار عند تحديد صحتهم. وهذا يشمل عوامل مثل خلفيتهم ، ومستويات الإجهاد لديهم ، وحصولهم على الطعام والعادات الغذائية ، وأي مخاوف أو ظروف صحية أساسية ، وعلاقتهم بالحركة وممارسة الرياضة والمزيد.

بالطبع ، يستغرق هذا وقتًا أطول ولا يصل إلى رقم واحد يمكن إدخاله في مخطط.

وقالت: “أعتقد أن مؤشر كتلة الجسم يستخدم لأنه أداة فظة للغاية ، إن شئت ، وهي سهلة”. بدلاً من وضع افتراضات استنادًا إلى مؤشر كتلة الجسم للمريض ، فإنها تركز على أي قضية جلبتها إلى مكتبها ، وجمع البيانات التي تحتاجها ، واستهداف تدخلها بناءً على تلك التفاصيل. قد يستغرق ذلك وقتًا أطول قليلاً ، ولكنه أيضًا أكثر دقة ومتمحور حول المريض.

لن يختفي مؤشر كتلة الجسم بين عشية وضحاها ، ولن تختفي العنصرية أو التمييز ضد أولئك ذوي الأوزان الأعلى. لكن عدد الأطباء والخبراء الآخرين الذين بدأوا في رفض ، أو على الأقل التشكيك بجدية ، في صحتها كأداة لقياس الصحة آخذ في الازدياد. بينما نعمل جميعًا لكسر العنصرية والأنظمة العنصرية في أمريكا ، يجب علينا أيضًا محاسبة المجتمع الطبي على دورهم في إدامة هذه الأنظمة من خلال استخدام أدوات معيبة مثل BMI.

ads

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.