اعلانات
1
اخبار امريكا

لم يصيب الفيروس التاجي Medicaid بالطريقة التي كانت تخشى كاليفورنيا

كانت التوقعات رهيبة: ستؤدي عمليات إغلاق الفيروسات التاجية إلى جعل ملايين الأمريكيين عاطلين عن العمل ، وتجريدهم من تأمينهم الصحي ودفعهم إلى برنامج Medicaid ، وهو برنامج التأمين الصحي لذوي الدخل المنخفض.

في كاليفورنيا ، توقعت إدارة حاكم ولاية غافن نيوسوم أن يجبر الوباء حوالي 2 مليون شخص إضافي على التسجيل في برنامج Medicaid للولاية ، المسمى Medi-Cal ، بحلول يوليو ، مما يرفع معدل التسجيل إلى أعلى مستوى له على الإطلاق وهو 14.5 مليون – أكثر من ثلث سكان الولاية.

لكن شهر يوليو قد انتهى تقريبًا ، وحوم تسجيل Medi-Cal حول 12.5 مليون منذ مارس ، عندما أغلق الوباء جزءًا كبيرًا من الاقتصاد – على الرغم من ارتفاع معدل التسجيل في مايو ويونيو ، وفقًا لأحدث البيانات الصادرة عن وزارة الرعاية الصحية في الولاية الخدمات التي تدير البرنامج.

بشكل أساسي ، لم يتزحزح التسجيل على الرغم من أن ما يقرب من 3 ملايين من سكان كاليفورنيا عاطلون عن العمل حديثًا.

قال أنتوني رايت ، المدير التنفيذي لـ “هيلث أكسيس كاليفورنيا” ، وهي مجموعة مناصرة للمستهلكين الصحيين: “إنه لغز.” “لدينا الكثير من التفسيرات المعقولة ، ولكن لا يبدو أنها تضيف.”

حتى الدولة متعثرة. قال نورمان ويليامز ، المتحدث باسم إدارة خدمات الرعاية الصحية ، إن بيانات التسجيل أولية ، ويتوقع مسؤولو Medi-Cal أن تزداد الأرقام مع حل طلبات استئناف الأهلية و “الحالات غير العادية” الأخرى ، ولكن ليس بحوالي 2 مليون شخص.

واستندت الوزارة في توقعاتها إلى تجربة الدولة مع الركود العظيم قبل عقد من الزمان ، وهي مقارنة تعترف الآن بأنها مضللة لأن الوباء لم يحفز أزمة اقتصادية بحتة. فشلت الدولة في توقع أن يتجنب الناس الرعاية في العيادات والمستشفيات خلال أزمة الصحة العامة هذه ، وبالتالي تقل احتمالية احتياجهم للتغطية على الفور.

وقال ويليامز في بيان “الوضع الحالي أكثر تعقيدًا لأنه يتضمن قرارات اقتصادية وصحية على حد سواء ، مما يخلق صورة أكثر تعقيدًا ارتباطًا وثيقًا بتلك التي شوهدت خلال جائحة إنفلونزا عام 1918”.

وقال إنه حتى مع المقارنة الخاطئة ، ليس من الواضح لماذا لم يلتحق المزيد من سكان كاليفورنيا.

وقال: “أعدت الدولة تقديراً بناءً على أفضل البيانات المتاحة ، خلال وضع غير مسبوق وسريع التطور”.

سوء التقدير يعني أن الدولة ربما تخصص المزيد من الأموال لميدي كال أكثر مما يحتاجه البرنامج الآن ، حتى بينما كافح المشرعون لإيجاد طرق لمنع التخفيضات العميقة للرعاية الصحية وإغلاق عجز ضخم بقيمة 54 مليار دولار أثناء تفاوضهم على ميزانية الدولة 2020-21 في مايو ويونيو.

وقال بعض المشرعين وجماعات المناصرة إن التقدير الأكثر دقة يمكن أن يمول برامج جديدة محتملة ، مثل توسيع برنامج Medi-Cal ليشمل المهاجرين غير المصرح لهم الذين يبلغون 65 عامًا أو أكثر.

دعمت نيوسوم هذا التوسع في Medi-Cal ، الذي قدرت تكلفته بـ 80.5 مليون دولار في السنة الأولى ، في اقتراح ميزانيته في يناير ، لكنه تخلى عنه في مايو ، مشيرًا إلى الأزمة المالية في كاليفورنيا التي أثارها الوباء.

وقالت سناتور الولاية هولي ميتشل (دي لوس أنجلوس) ، التي تترأس لجنة الموازنة في مجلس الشيوخ وتترأس المفاوضات حول الميزانية: “نحن نتحدث عن خدمات الحياة أو الموت ، لذلك لنقول إنني أشعر بالإحباط ، فهذا أمر معتدل”. المنزل العلوي. “إنه أمر مزعج بالنسبة لي أنهم يمكن أن يكونوا بعيدين جدا.”

تضع ميزانية الدولة الجديدة التكلفة الإجمالية لـ Medi-Cal عند 115 مليار دولار ، منها 2.4 مليار دولار من أموال الدولة مخصصة لنمو عدد الحالات. ومع ذلك ، من غير الواضح كم من ذلك المبلغ كان يمكن أن يكون متاحًا لتمويل برامج أخرى أو تجنب التخفيضات لو كان إسقاط عدد الحالات أكثر دقة ، كما أقر مسؤولو الإدارة.

قالت سيندي مان ، الشريكة في شركة مانات هيلث القانونية والاستشارية التي عملت مديرة ميديكايد فيدرالية لمراكز الرعاية الطبية والمساعدات الطبية ، إن معظم الولايات توقعت ارتفاع تسجيلها في برنامج Medicaid بسبب الوباء ، على الرغم من أن الكثير منها يشهد تأخيرات مماثلة في عمليات الاشتراك في برنامج Medicaid. الخدمات خلال إدارة أوباما.

وقالت ماري أن ليندبلاد مديرة برنامج مديكيد إن ولاية واشنطن ، مثل ولاية كاليفورنيا ، لم تشهد زيادة في عدد قضايا Medicaid كما هو متوقع. وقد توقعت أن ينضم ما يصل إلى 95000 شخص إلى البرنامج حتى الآن ، ومع ذلك فقد شهد 80.000 مسجل جديد منذ مارس.

قالت: “لقد كان الأمر مفاجئًا بعض الشيء”. “هناك الكثير مما يحدث في حياة الناس في الوقت الحالي ، ولا يبدو أن الاشتراك في برنامج Medicaid هو واحد منهم”.

على الرغم من أن قوائم Medicaid لا تنفجر في العديد من الولايات ، إلا أن الأمريكيين أصبحوا غير مؤمن عليهم. من غير الواضح عدد الأشخاص الذين فقدوا التأمين الصحي ، لكن العديد من خبراء الرعاية الصحية يعتقدون أن الإجمالي ربما بالملايين في جميع أنحاء البلاد.

قال مان: “إنه نوع مختلف من الانكماش وقد يفسر ذلك بعض الأسباب التي تجعلنا نرى تأخيرات في جميع أنحاء البلاد”. “ولكن ما لم تتحول أرقام البطالة بشكل كبير ، وهو ليس التنبؤ ، أعتقد أننا سنرى عدد الأشخاص غير المؤمن عليهم يواصلون النمو ويتحولون إلى البرنامج.”

هناك العديد من النظريات حول لماذا لم يسجل سكان كاليفورنيا الذين فقدوا وظائفهم خلال الوباء حتى الآن في Medi-Cal.

وقال وليامز ، أولاً ، يبدو أن التسجيل للحصول على المساعدة الغذائية والسكنية “أكثر إلحاحًا” من التسجيل في Medi-Cal.

كما تسبب الوباء في خلق عقبات جديدة أمام الاشتراك. مع إغلاق المكتبات والمدارس والمراكز المجتمعية ومكاتب الرعاية الصحية بالمقاطعات إلى حد كبير أثناء عمليات الإغلاق ، كان لدى السكان غير المؤمن عليهم أماكن أقل للتسجيل. وكثيرا ما تقوم المستشفيات والعيادات بتسجيل الأشخاص غير المؤمن عليهم في البرنامج ، لكن العديد من الأشخاص الأصحاء يتجنبون العلاج خوفا من الإصابة بـ COVID-19.

وأولئك الذين فقدوا وظائفهم ربما لا يزال لديهم تغطية على أساس العمل لأن أصحاب العمل خططوا لإعادة توظيفهم وإبقائهم في خطط التأمين على أساس العمل ، أو لأنهم اشتركوا في تأمين كوبرا مؤقتًا.

قد يكون التسجيل أيضًا متخلفًا لأن صناعة الخدمات تضررت بشدة ، والعديد من العمال ذوي الدخل المنخفض في المطاعم أو الحانات أو الصالونات قد تم تسجيلهم بالفعل في Medi-Cal.

وقالت لوريل لوسيا ، مديرة برنامج الرعاية الصحية في مركز أبحاث العمل والتعليم بجامعة كاليفورنيا في بيركلي: “كان حوالي الربع الذين كانوا عرضة لخطر فقدان الوظائف مسجلين بالفعل عندما بدأت الأزمة”.

لم تكن فانيسا بوفيدا ، 28 سنة ، من بين عمال الخدمة المسجلين بالفعل في Medi-Cal عندما ضربت الأزمة. وبدلاً من ذلك ، كان لديها تأمين صحي من خلال عملها كخادم في Bartlett Hall ، وهي حانة راقية بالقرب من ميدان Union في سان فرانسيسكو.

وقالت إنه عندما تم تسريح بوفيدا خلال الجولة الأولى من عمليات إغلاق الفيروس التاجي في مارس ، مدد المطعم تغطيتها الصحية لمدة 30 يومًا قبل انتهاء صلاحيتها. الآن عاطلة عن العمل وغير مؤمنة ، تعتقد أنها ربما تكون مؤهلة للحصول على Medi-Cal لكنها لم تسجل.

قالت: “لم أتحدث عن ذلك فعلاً”.

وقالت: لأن بوفيدا تتمتع بصحة جيدة نسبيًا ، فإن التسجيل في التغطية ليس عاجلاً مثل بعض احتياجاتها الأخرى.

قالت: “التأمين الطبي هو بالتأكيد أولوية قصوى بالنسبة لي ، لكنني بحاجة أيضا إلى سقف فوق رأسي.”

في كاليفورنيا ، قد يلعب عامل آخر. قال هاموتال بيرنشتاين ، الباحث في المعهد الحضري ، إن سياسة “التهمة العامة” التي تتبعها إدارة ترامب قد يكون لها تأثير كبير على التحاق ميدي-كال بسبب العدد الكبير من المهاجرين في الولاية. تسمح القاعدة لمسؤولي الهجرة الفيدراليين برفض وضع الإقامة الدائمة بسهولة أكبر لأولئك الذين يعتمدون على بعض المنافع العامة مثل برنامج Medicaid.

قال برنشتاين: “تتأثر الكثير من العائلات المهاجرة بشكل غير متناسب بالمصاعب الاقتصادية والصحية وتحتاج بشكل متزايد إلى بعض هذه المساعدة”. ولكن “يخشى الكثير من الناس الحصول على أي نوع من المساعدة.”

وقال ويليامز إن القواعد الفيدرالية تمنع الدولة أيضًا من طرد أي شخص من برنامج Medicaid أثناء الوباء ، مما يعني أن الأشخاص الذين كانوا يسقطون عادةً من البرنامج سيظلون مسجلين ، مما يساهم في التوقعات المتضخمة للولاية.

وقالت الوزارة إنها تعمل على نشر كلمة أن برنامج Medi-Cal متاح ، لكن ميتشل يحث الدولة على القيام بالمزيد.

وقالت: “إنني قلق من عدم القيام بما يكفي من التواصل”. “نتوقع أن يعرف الناس بطريقة سحرية أنهم قد يكونوا مؤهلين للحصول على Medi-Cal ويجب عليهم الاتصال بالإنترنت والتقدم”.

تم إنتاج هذه القصة من قبل KHN (Kaiser Health News) ، التي تنشر California Healthline ، وهي خدمة مستقلة افتتاحية لمؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية. لا ينتمي KHN إلى Kaiser Permanente.

الوسوم

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق