قوانين الإجهاض في أمريكا اللاتينية تضر بالرعاية الصحية والاقتصاد – درس للولايات المتحدة ما بعد رو

بينما تستعد الولايات المتحدة للتراجع المحتمل عن حقوق الإجهاض في وقت لاحق من هذا العام ، تحدث تحولات زلزالية جنوب الحدود. بدأت سلسلة من القرارات القانونية والتشريعية الأخيرة في تخفيف القيود في أمريكا اللاتينية ، وهي منطقة بها بعض من أقسى قوانين مكافحة الإجهاض في العالم. ويمكنهم رسم مسار نحو الإصلاح للحكومات التي لا تزال تدعو إلى بقاء الإجراء غير قانوني. قد توفر العواقب الصحية والاقتصادية للإبقاء على عمليات الحظر طويلة الأمد دروساً تحذيرية للولايات المتحدة مثل قرار المحكمة العليا بإلغاء الحظر. رو ضد وايد يبدو أنه وشيك.

تميزت السلفادور بملاحقتها الحثيثة للحوامل اللواتي يسعين إلى الإجهاض أو الإجهاض. منذ عام 1998 ، أيدت البلاد حظراً كاملاً على الإجهاض ، حتى في حالات الاغتصاب وسفاح القربى والحمل شديد الخطورة. نتيجة لذلك ، حوكمت حوالي 181 امرأة بين عامي 2000 و 2019 بسبب إجهاضهن أو تعرضهن لحالة ولادة طارئة ، وفقًا لبيانات جمعتها مجموعة حقوقية.

ومن بينهم امرأة تُعرف باسم مانويلا فقط. في عام 2008 تعرضت للإجهاض وذهبت إلى المستشفى لتلقي العلاج من فقدان الدم الشديد وتسمم الحمل. اشتبه طبيبها في أن مانويلا اتخذت خطوات لإنهاء حملها عن عمد واتصل بالشرطة. قالت مانويلا إنها فقدت الجنين بعد سقوطها في نهر أثناء غسل الملابس. لكنها احتُجزت على الفور تقريبًا. بعد بضعة أشهر ، حُكم عليها بالسجن 30 عامًا بتهمة “القتل العمد”. توفيت في عام 2010 ، بعد أن تلقت علاجًا غير منتظم من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

في 30 نوفمبر / تشرين الثاني ، قضت محكمة الدول الأمريكية لحقوق الإنسان بأن السلفادور انتهكت حقوق مانويلا وكانت مسؤولة عن وفاتها. أمرت المحكمة الحكومة بتقديم تعويضات لأسرة مانويلا وإنشاء عدد من البروتوكولات ، بما في ذلك بروتوكول يحمي سرية المريض والطبيب. تقول مورينا هيريرا ، رئيسة مجموعة المواطنين لإلغاء تجريم الإجهاض في السلفادور ، إن القرار غير مسبوق في المنطقة ويمكن أن يؤدي إلى تغييرات مطلوبة بشدة. “لن يكون الأمر تلقائيًا ، على ما أعتقد ، لكن مع الاعتراف بأن الحظر التام [of abortion] تسبب مثل هذه المظالم هي خطوة مهمة ، “كما تقول. “إنه يضعف الجريمة التي تحرص عليها بعض القطاعات المحافظة”.

استمر الضغط على حكومة السلفادور بعد قرار محكمة حقوق الإنسان. أطلقت الحكومة في 23 ديسمبر / كانون الأول سراح ثلاث نساء سُجنن بسبب مضاعفات الولادة ، مثل الإجهاض ، ما يرفع عدد المفرج عنهن منذ عام 2009 إلى 60 امرأة ، نتيجة مباشرة لنشاط جماعات حقوق الإنسان.

قد يسهم حكم المحكمة في اتجاه أكبر ولكن ليس بأي حال من الأحوال متجانسة حيث بدأت أمريكا اللاتينية في إلغاء تجريم الإجهاض. يأتي هذا التحول الإقليمي في الوقت الذي تشير فيه المحكمة العليا الأمريكية إلى أنها قد تكون جاهزة للانتهاء رو الخامس. واد، قضية 1973 التي تضمن الحق الدستوري في الإجراء.

إذا تم إلغاء هذا القرار ، فإن 26 ولاية على الأقل تستعد لحظر أو تقييد الوصول إلى عمليات الإجهاض فورًا ، وفقًا لتحليل أجراه معهد Guttmacher ، وهي مجموعة بحثية مقرها مدينة نيويورك وواشنطن العاصمة تدعم حقوق الإجهاض. “منشور-رو تقول كيتلين نولز مايرز ، الخبيرة الاقتصادية في كلية ميدلبري: “الولايات المتحدة هي إحدى الدول التي تعاني من تفاوتات موسعة بشكل كبير في الوصول إلى الإجهاض”. “ستكون النتيجة أن حوالي 40 في المائة من النساء الأمريكيات اللائي يعشن في منطقة واسعة من الجنوب والغرب الأوسط سوف يتعرضن لإغلاق مقدمي خدمات الإجهاض القريبين.”

لفهم ما الذي قلل من الوصول إلى الإجهاض في منشور ما –رو المستقبل قد يعني ، يقترح بعض الخبراء النظر في التجارب السابقة لأمريكا اللاتينية – وتطورها الحالي نحو تخفيف الحظر. استخدمت العديد من البلدان في المنطقة قيود الإجهاض كطريقة لتقويض الوكالة التي تحتفظ بها النساء وغيرهن ، مثل الرجال المتحولين جنسيًا وغير ثنائيي الجنس ، على أجسادهم ، كما تقول ماريانا روميرو ، باحثة الصحة الإنجابية التي تقود مركز الدراسة. الدولة والمجتمع في بوينس آيرس. يقول روميرو: “ما تسعى إليه تلك القوانين هو السيطرة”. “و [shaping] تصور هذا الحكم الذاتي [to abort] كعمل أناني منحرف “.

يؤكد الوضع القانوني للإجهاض في جميع أنحاء أمريكا اللاتينية وجهة نظرها. حتى وقت قريب ، لم يقم سوى عدد قليل من الدول الصغيرة – كوبا وغيانا وأوروغواي – بإلغاء تجريم الإجهاض. أظهر تقرير Guttmacher أن أكثر من 97 في المائة من النساء في المنطقة يعشن في بلدان بها نوع من القيود في عام 2017. ووجد أن حوالي 760 ألف منهن عولجن من مضاعفات الإجهاض غير الآمن كل عام – على الرغم من استخدام الإدارة الذاتية. الأدوية ، مثل الميزوبروستول ، زادت من سلامة الإجراءات السرية.

تقول كارمن مارتينيز لوبيز ، المديرة الإقليمية لأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي في مركز الحقوق الإنجابية ، إن عقودًا من الحظر “سمحت لنا برؤية أفظع العواقب للتطبيق غير المتناسب والتعسفي للقانون الجنائي” فيما يتعلق بالإجهاض. منظمة الدعوة ومقرها في مدينة نيويورك.

لكن الوضع في حالة تغير مستمر. في العام الماضي وحده ، أصبحت الأرجنتين أكبر دولة في أمريكا اللاتينية لإضفاء الشرعية على الإجهاض لأي امرأة حامل تطلب الإجراء في غضون 14 أسبوعًا من الحمل – تتويجًا لحركة استمرت سنوات لتوسيع حقوق الإجهاض في البلاد. وفي العام الماضي ، قضت المحكمة العليا المكسيكية بأن فرض عقوبات جنائية على من يسعون إلى الإجهاض أمر غير دستوري. ناقشت تشيلي ، التي كان لديها حظر تام على عمليات الإجهاض حتى عام 2017 ، مشروع قانون لتخفيف القيود على الإجراء. وينتظر الكولومبيون الآن حكمًا محتملاً لإزالة الحواجز التي تحول دون الإجهاض القانوني وإنهاء محاكمة الأشخاص الذين أجروا عملية إجهاض. احتدم الجدل حول الإجهاض خلال فاشيات زيكا في الأمريكتين خلال عامي 2015 و 2016.

كان روميرو مؤلفًا رئيسيًا لدراسة شملت ست دول ، من الأرجنتين إلى السلفادور ، كشفت عن مدى تباين الوصول – وكيف يستمر الإجهاض كقضية رئيسية للصحة العامة. بعد إجراء مسح لما يقرب من 8000 امرأة ، أظهرت نتائجها أن ما يقرب من 50 في المائة منهن عانين من مضاعفات متوسطة تتعلق بالحمل وأكثر من 46 في المائة منهن عانين من مضاعفات خفيفة. كانت النتائج البقية سيئة ، بما في ذلك أكثر من 3 في المائة ممن واجهوا عواقب محتملة تهدد الحياة و 0.2 في المائة ماتوا. أشارت الدراسة إلى أن السياسات التقييدية ، وكذلك الوصمة المحيطة بالإجهاض ، قد تجعل الإجراء غير آمن.

يمكن أن تنخفض المضاعفات المتعلقة بالإجهاض بسرعة عند تخفيف السياسات. في عام 2007 ، عندما شرعت مكسيكو سيتي في الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تحسنت صحة المرأة بشكل كبير. كان هناك انخفاض فوري في حالات الاستشفاء بسبب فقدان الدم ، وهو من المضاعفات الشائعة بعد الإجهاض غير الآمن. يقول داميان كلارك ، خبير الاقتصاد الصحي بجامعة تشيلي ، الذي شارك في تأليف البحث: “إن حجم التأثير كبير جدًا”. “كان هناك عدد قليل جدًا من تطبيقات الصحة العامة حيث ترى فقط أنها تقلل معدلات الاعتلال إلى النصف بتغيير واحد فقط في القانون.”

فوائد تقنين الإجهاض ليست فقط متعلقة بالصحة. في تحليل عام 2021 ، قرأت يانا فان دير ميولين رودجرز ، خبيرة الاقتصاد الصحي بجامعة روتجرز ، وزملاؤها مئات الدراسات التي قيمت كيفية تأثير سياسات وسياسات رعاية الإجهاض على الاقتصادات في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك أمريكا اللاتينية. يقول رودجرز: “بشكل عام ، وجدنا تكاليف مالية باهظة على فرادى النساء ، وكذلك على الحكومات الوطنية ، عندما تكون هناك قوانين تقييدية للإجهاض”. اكتشفت أن النساء يواجهن تكاليف طبية أعلى لأنهن يميلون إلى تأخير عمليات الإجهاض والبحث عن إجراءات غير آمنة. في أمريكا اللاتينية ، شكلت المساعدة الطبية بعد الإجهاض غير الآمن أكثر من نصف ميزانيات البلدان لرعاية التوليد.

بالنسبة إلى كلارك ، يحمل مدى الأدلة رسالة للولايات المتحدة “في الوقت الحالي ، بقدر ما هو محفوف بالمخاطر ، الإجهاض متاح” ، على حد قوله. “إذا تم التخلص من هذا ، فعلينا أن نتوقع ارتفاعًا كبيرًا حقًا في [abortion-related] المضاعفات.

بدأت حركة ناشئة في مجموعات ناشطة في المكسيك لمساعدة النساء الأميركيات على الوصول إلى حبوب الإجهاض. تجتمع العديد من المنظمات في كانون الثاني (يناير) لرسم خطة لتوزيع الأدوية المحفزة للإجهاض في تكساس ، والتي سنت حظرًا جديدًا على الإجراء في سبتمبر. الهدف هو إنشاء “شبكة عبر الحدود لدعم الإجهاض الآمن لنساء تكساس” ، كما تقول فيرونيكا كروز ، مديرة منظمة لاس ليبريس النسوية ومقرها غواناخواتو ، والتي تقود المبادرة. يجب رو في واد على عكس ذلك ، فإن الفكرة هي توسيع شبكة الدعم هذه إلى دول أخرى ، كما تضيف.

روقد يكون للزوال المحتمل للإجهاض تأثير غير مباشر في البلدان التي يوجد فيها تقليد صارم في تجريم الإجهاض. كان للتشريع الأمريكي السابق تأثير مماثل. في عام 1984 ، سنت الأمة ما يسمى بقاعدة الكمامة العالمية. في الواقع ، السياسة ، التي تم إلغاؤها وإعادتها عدة مرات ، تحظر المنظمات الأجنبية التي تتلقى أموالًا أمريكية من تقديم المشورة بشأن الإجهاض أو الدعوة إلى إلغاء تجريم الإجراء أو توسيع خدمات الإجهاض.

في كتاب صدر عام 2018 عن قاعدة الكمامة ، نظر رودجرز في بيانات من أكثر من 50 دولة ووجد أنه عندما قامت الولايات المتحدة بتقييد المساعدة المالية لهم بناءً على ما إذا كانوا يقدمون خدمات الإجهاض أو الإحالات أم لا ، ارتفعت معدلات الإجهاض في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي. ، وكذلك في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. “كان هناك قدر أقل من المساعدة المالية لخدمات الصحة الإنجابية ، لذلك أغلقت العيادات أو خفضت عدد الموظفين. يقول رودجرز: “كان لديهم عدد أقل من الإمدادات”. وقد أدى ذلك إلى انخفاض فرص الوصول إلى وسائل منع الحمل ، وزيادة حالات الحمل غير المخطط لها ، والمزيد من عمليات الإجهاض ، وكثير منها كان غير آمن بسبب القوانين التقييدية.

ليس من الواضح بعد ما إذا كان روسوف يتسبب انعكاسه مرة أخرى في مثل هذه الاضطرابات الدراماتيكية. لكن من المرجح أن يدعم القرار الموقف الأيديولوجي للحركات المحافظة في أمريكا اللاتينية وسيؤثر على التغييرات التشريعية. يقول مارتينيز لوبيز: “لا يمكن للمرء أن يكون ساذجًا ، حتى لو كان متفائلاً”.

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.