قد يكون COVID-19 قد قتل ما يقرب من 3 ملايين في الهند ، وهو عدد أكبر بكثير مما تظهره الإحصائيات الرسمية |  علم

أبلغت الهند ، منذ الأيام الأولى للوباء ، عن عدد أقل بكثير من وفيات COVID-19 مما كان متوقعًا نظرًا لعدد القتلى في أماكن أخرى – وهي “مفارقة” وفاة واضحة الذي يعتقده البعض كان حقيقيًا واعتقد الآخرون أنه سيكون وهميًا. الآن ، أجرى عالم الأوبئة البارز الذي أكد أن البلاد قد نجت بالفعل من أسوأ حالات COVID-19 ، تحليلاً جديدًا صارمًا لبيانات الوفيات المتاحة وخلص إلى أنه “أخطأ”. يقول برابهات جها من جامعة تورنتو إن الهند لديها “أكبر بكثير” من وفيات COVID-19 مما تشير إليه التقارير الرسمية – ما يقرب من 3 ملايين ، وهو أكثر من ستة أضعاف ما اعترفت به الحكومة وأكبر عدد في أي بلد.

إذا كان هذا صحيحًا ، فقد يؤدي هذا الاكتشاف إلى إجراء فحص دقيق للبلدان الأخرى ذات معدلات الوفيات المنخفضة بشكل غير طبيعي ، ويرفع إجمالي الوباء العالمي الحالي ، الذي تقدره منظمة الصحة العالمية بحوالي 5.45 مليون شخص. يقول جها ، الذي نشر فريقه تحليل الهند الجديد اليوم في علم. وقد تكون معاناة الهند بعيدة كل البعد عن نهايتها – فقد بدأ متغير Omicron للفيروس التاجي في الارتفاع هناك.

في نهاية عام 2021 ، أبلغت الهند عن حوالي 480 ألف حالة وفاة بسبب عدوى السارس. هذا هو 340 حالة وفاة COVID-19 لكل مليون – حوالي سُبع معدل وفيات الفرد COVID-19 الذي تم تسجيله في الولايات المتحدة. دعم تحليل Jha المبكر التأكيد على أن الهند لديها معدل وفيات منخفض بشكل غير عادي من COVID-19 ، لكنه وزملاؤه قاموا الآن بالتحقيق بشكل أعمق. قاموا بالاستفادة من بيانات من وكالة استطلاعات مستقلة أجرت مسحًا لما يقرب من 140 ألف شخص في جميع أنحاء البلاد الشاسعة عبر الهاتف ، وسألوا عما إذا كان أي شخص في كل أسرة قد مات بسبب COVID-19. كما قاموا بتحليل التقارير الحكومية الواردة من المستشفيات والمرافق المماثلة ، وبحثوا في الوفيات المسجلة رسميًا. النتيجة: تقدير أعلى بكثير – ما بين 2300 و 2500 حالة وفاة لكل مليون بحلول سبتمبر 2021 ، مقارنة بالمعدل في الولايات المتحدة ، التي تضم ثلث عدد الأشخاص.

يقول جها إن تقديراته المبكرة المنخفضة استندت إلى الموجة الأولى من العدوى في خريف عام 2020 ، والتي ربما كانت أقل فتكًا من متغير دلتا الذي دفع الهند إلى الاندفاع الهائل في ربيع عام 2021. كما ركز على المدن الكبيرة ، حيث قد تكون معدلات الوفيات أقل مما هي عليه في الريف. وكان تسجيل الوفيات في البلاد متقطعًا حتى قبل انتشار الوباء. ويقول إن هذه العوامل لا يمكن أن تكون القصة الكاملة. “لابد أن هناك أشياء أخرى ما زلنا لا نفهمها.”

أحدهما ، كما يقول ، هو السياسة: فهو يعتقد أن إدارة رئيس الوزراء الهندي ناريندرا مودي قد ألقت بظلالها على الصورة الحقيقية للوباء. يقول جها: “تحاول الحكومة الهندية كثيرًا قمع الأرقام بالطريقة التي تم بها ترميز وفيات COVID”. كما يلوم هو وآخرون الحكومة على عدم إصدار بيانات مما يُعرف بنظام تسجيل العينات (SRS) ، والذي يقوم بشكل روتيني بمسح 1٪ من سكان الهند لتتبع المواليد والوفيات. “أعتقد أن الضغوط السياسية كانت من هذا القبيل لدرجة أنهم قالوا ،” أي شيء سيظهر سيكون محرجًا “.

لا يرى رامانان لاكسمينارايان ، عالم الأوبئة والخبير الاقتصادي بجامعة برينستون ، أن العدد المنخفض متعمد تمامًا. ويشير إلى أن بيانات SRS لم يتم إصدارها منذ عام 2018 ، قبل الوباء ، لذلك قد يعكس التعليق نظامًا غير منظم. ويضيف أن كل دولة تقريبًا تقلل من معدل وفيات COVID-19. ويضيف: “أعتقد أن جميع الحكومات تريد التقليل من درجة الوفيات”. (ثلاثة مصادر حكومية هندية أن علم تم الاتصال به لم يرد فورًا على طلبات التعليق على الدراسة الجديدة.)

لم تكن التقديرات الجديدة للهند مفاجأة لـ Laxminarayan. يقول: “نقطة البداية هي أنه ما لم تخبرني لماذا تختلف الهند ، فسأفترض أن الهند هي نفسها مثل أي دولة أخرى”. “لا أؤمن بأي نوع من الاستثناء ما لم يكن له ما يبرره جيدًا.” نشر فريقه الشهر الماضي دراسة في المشرط التي ركزت على منطقة تشيناي الهندية وخلصت إلى أن الوفيات المبلغ عنها “قللت إلى حد كبير من الوفيات المرتبطة بالوباء.”

يقول عالم الفيروسات شهيد جميل من جامعة أشوكا إن التقديرات التي أجراها فريق جها على مستوى البلاد “تتفق أيضًا بشكل واسع” مع دراستين مستقلتين أخريين فحصتا إطارًا زمنيًا مشابهًا. لقد دفعت الهند ثمناً باهظاً لعدم وجود بيانات جيدة في الوقت الحقيقي عن الوفيات ، خاصة خلال الموجة الأولى. وقد أدى ذلك إلى الشعور بالرضا عن الذات وخسائر فادحة في الموجة الثانية.

تقول سميرة أسماء ، مساعدة المدير العام لمنظمة الصحة العالمية التي تعمل على البيانات والتحليل ، إن العمل يثليث البيانات من مصادر مختلفة بشكل جيد ، ولكل منها حدوده الخاصة. تقول أسماء: “تصميم الدراسة قوي”. “يمكن للبلدان أن تتعلم من هذا النهج من أجل … إنتاج تقديرات خاصة بكل بلد.” وتقول إن منظمة الصحة العالمية تعمل الآن على تحديث تقديراتها للوفيات الزائدة الناجمة عن COVID-19 وتخطط للإفراج عنهم قريبًا.

تم نشر مقارنة عالمية للوفيات لجميع الأسباب قبل الجائحة وأثناءها eLife قبل 6 أشهر ، يشير إلى انتشار نقص في العد. سجلت روسيا 4.5 مرات وفاة أكثر من المعتاد ، وهو ما يتجاوز بكثير حصيلة COVID-19 الرسمية ، واستمر هذا الاتجاه ، وفقًا للباحثين غرد مؤخرا. كان لدى طاجيكستان ونيكاراغوا وأوزبكستان وبيلاروسيا ومصر أيضًا مفارقات عميقة.

بدأت Omicron في إثارة أعمال شغب في الهند ، ويحذر Jha من أنه لا ينبغي للبلاد الاعتماد عليها في التسبب في مرض أكثر اعتدالًا من المتغيرات السابقة ، حيث تشير البيانات من البلدان الأخرى إلى احتمال حدوث ذلك. يقول: “سأكون حذرًا حقًا بشأن هذه الافتراضات لأنها تستند إلى مجموعات سكانية مختارة لا يمكنك نقلها من جنوب إفريقيا أو المملكة المتحدة أو كندا إلى الهند”. وهو حذر من “التفكير بالتمني” بأن المستويات المرتفعة السابقة للعدوى في الهند والتطعيم على نطاق واسع سيخلقان مستوى مناعة على مستوى السكان ضد البديل الذي يسبب المرض الشديد. يقول: “نحن لا نعرف ما يكفي عن كيفية تصرف هذه المتغيرات المختلفة في المجموعات المحصنة”.

يتحدث مثل الباحث الذي لا يريد أن يخطئ مرة أخرى.

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *