Sci - nature wiki

عقدين من السجلات الطبية للجنود تشير إلى فيروس شائع في التصلب المتعدد | علم

0

بعد مائة وخمسين عامًا من اكتشاف طبيب أعصاب فرنسي لأول مرة حالة التصلب المتعدد (MS) لدى امرأة شابة مصابة بهزة غير عادية ، لا يزال سبب هذا المرض المدمر بعيد المنال. الآن ، وجدت دراسة تمشيط البيانات المأخوذة من اختبارات الدم المنتظمة لعشرة ملايين جندي أمريكي أقوى دليل حتى الآن على أن الإصابة بفيروس شائع ، وهو فيروس إبشتاين بار (EBV) ، يزيد بشكل كبير من فرص إصابة الشخص بهذا المرض النادر.

يترك العمل العديد من الأسئلة ، مثل لماذا يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على واحد فقط من كل 1000 شخص على الرغم من أن كل شخص تقريبًا سيصاب بـ EBV في حياته. ومع ذلك ، يقول طبيب الأعصاب هانز لاسمان من الجامعة الطبية في فيينا ، والذي لم يشارك في الدراسة: “ربما يقدم أفضل دليل يمكن الحصول عليه حاليًا للدور الممرض الرئيسي لـ EBV في مرض التصلب العصبي المتعدد”.

يأمل مؤلفو الدراسة أنها ستحفز تطوير لقاح ضد EBV. تم ربط الفيروس بالعديد من أنواع السرطان ويسبب كثرة الوحيدات في الدم ، واختبار اللقاح المبكر جار. يريد الباحثون بعد ذلك اختبار ما إذا كان تطعيم الشباب ضد فيروس EBV يقي من التصلب المتعدد.

يتطور مرض التصلب العصبي المتعدد عندما تنحرف الخلايا المناعية وتهاجم أغلفة المايلين التي تعزل الألياف العصبية في النخاع الشوكي والدماغ. والنتيجة هي مشاكل في الرؤية وألم وضعف وتنميل يمكن أن يأتي ويختفي ، لكنه يتفاقم بمرور الوقت. يمكن أن يؤدي تسريب الأجسام المضادة التي تستنفد الخلايا البائية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء ، إلى الحد من الانتكاسات. لكن هذا المرض ليس له علاج.

مزيج من الجينات – المرض يسري في كثير من الأحيان في العائلات – والمحفزات البيئية مثل الفيروسات هي السبب المحتمل. كان EBV ، وهو فيروس الهربس الذي يصيب معظم الناس في سن المراهقة ثم يكمن كامنًا في الخلايا البائية طوال الحياة ، من المشتبه بهم الرئيسيين منذ فترة طويلة. الأشخاص الذين أصيبوا بمرض أحادي هم أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. ولكن على الرغم من أن 99٪ من مرضى التصلب العصبي المتعدد قد أصيبوا بعدوى EBV ، فإن 95٪ ممن لا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد يعانون أيضًا ، مما يجعل من الصعب تحديد آثار الفيروس.

من الناحية المثالية ، كان الباحثون يتتبعون مجموعة من الشباب الذين لم يصابوا بعد بـ EBV لمعرفة ما إذا كان أولئك الذين يصابون بالعدوى أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد من أولئك الذين لا يصابون. وجد فريق بقيادة الطبيب وعالم الأوبئة ألبرتو أشريو من كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة طريقة ذكية للقيام بذلك. قاموا بالتحقيق في قاعدة بيانات السجلات الطبية لعشرة ملايين من الأفراد العسكريين الأمريكيين في الخدمة الفعلية الذين تم تجنيدهم بين عامي 1993 و 2013 وأعطوا عينة دم كل عامين لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

في النهاية ، طور 955 جنديًا MS. من 801 مع عينات دم كافية ، كانت 35 سلبية بالنسبة لـ EBV في اختبار الدم الأول. أصيب الجميع باستثناء واحد بفيروس EBV أثناء الدراسة قبل تطوير مرض التصلب العصبي المتعدد في المتوسط ​​بعد 5 سنوات. وبالمقارنة ، فإن نصف المشاركين في الدراسة الذين لا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ، الذين استخدموا كعناصر تحكم ، البالغ عددهم 107 فقط ، أصبحوا إيجابيين خلال نفس الفترة ، حسبما أفاد الباحثون اليوم في علم. وهذا يعني أن عدوى EBV تضاعف خطر إصابة الشخص بالتصلب المتعدد 32 ضعفًا ، وهو ما يمكن مقارنته بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة من جراء التدخين المفرط ، كما يقول Ascherio.

لم يُظهر أي من الفيروسات الشائعة الأخرى التي تم اختبارها Ascherio وفريقه أي تأثير. لتعزيز حالتهم ، أظهروا أن الأشخاص الذين طوروا مرض التصلب العصبي المتعدد في نهاية المطاف لديهم ارتفاع في مستويات البروتين المرتبط بالتدهور العصبي بعد الإصابة بـ EBV. يعتقد Ascherio أن الدراسة حسمت القضية. “كيف تفسر حقيقة أنك لا تصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد إلا إذا حصلت على EBV؟ لا يوجد تفسير بديل آخر ، كما يقول.

البعض الآخر حذر. يقول جيفري كوهين ، عالم الفيروسات في المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ، إن الأدلة الجديدة “مثيرة للغاية” ، لكنها “لا تزال مرتبطة”. ولا تشرح الدراسة سبب عدم إصابة معظم الأشخاص الذين يصابون بـ EBV بمرض التصلب العصبي المتعدد ، كما يقول طبيب الأعصاب إيمانويل ووبانت من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو. يقول عالم المناعة العصبية في جامعة ستانفورد ، لورانس شتاينمان ، الذي شارك في تأليف “منظور على الورقة”: “من الواضح أنه يجب إشعال فتيل أخرى حتى يؤدي المحفز إلى المرض”.

ومن الأمور غير المرضية أيضًا عدم وجود آلية معروفة لكيفية تسبب EBV في حدوث هجوم مناعي. يشك بعض الباحثين في أن ال EBV يحول الخلايا البائية حتى تصبح مسببة للأمراض. يقترح آخرون ، بما في ذلك Steinman ، أن بروتين EBV يشبه البروتين العصبي ويعلم الجهاز المناعي لمهاجمة الأعصاب.

يمكن أن يساعد لقاح EBV الباحثين في إثبات أن للفيروس دورًا سببيًا عن طريق تطعيم مجموعة كبيرة من الشباب المعرضين لخطر الإصابة بالتصلب المتعدد بسبب تاريخ العائلة. يقول طبيب الأعصاب جافين جيوفانيوني من جامعة كوين ماري في لندن ، الذي يعمل مع مجتمع مرضى التصلب المتعدد لتصميم مثل هذه الدراسة ، إن الدليل التجريبي على أن اللقاح يمنع الحالات من شأنه أن “يضع علامة في المربع الأخير”.

منذ عدة سنوات ، طورت شركة GlaxoSmithKline لقاحًا يعتمد على بروتين غلاف EBV لكنها تخلت عنه بعد أن أظهرت تجربة أنها قللت من حدوث عدوى أحادية ولكنها لم تمنع عدوى EBV. قد يكون هناك لقاحان مرشحان جديدان في التجارب السريرية المبكرة أكثر فاعلية. يعرض أحدها الذي طوره كوهين نفس بروتين EBV على الجسيمات النانوية. يحتوي آخر من موديرنا على الحمض النووي الريبي المرسال الذي يوجه الخلايا لتصنيع أربعة بروتينات مختلفة من EBV.

يحذر خبير اللقاحات لاري كوري من مركز فريد هاتشينسون لأبحاث السرطان من أنه على الرغم من الفوائد المحتملة للصحة العامة ، لا يوجد ضمان بأن الشركة ستتلقى لقاح EBV من خلال الترخيص. ومع ذلك ، فإن الأدلة الجديدة التي تثبت دور EBV في مرض التصلب العصبي المتعدد “يجب أن تجعل فائدة المخاطرة لهذا الاستثمار أكبر بكثير ،” كما يقول.

تصحيح يوم 13 يناير الساعة 2 ظهراً: نسخة سابقة من هذه القصة أخطأت في نطاق بيانات التجنيد المستخدمة في الدراسة.

Leave A Reply

Your email address will not be published.