Ultimate magazine theme for WordPress.

توضح دراسة جديدة كيف حدت دور رعاية المسنين في ميشيغان من انتشار فيروس كورونا

4

ads

قبل سبعة أشهر ، سمعت الأمة لأول مرة عن زيادة وفيات COVID-19 في دار لرعاية المسنين بواشنطن – وهي علامة إنذار مبكر لكيفية انتشار فيروس كورونا في مثل هذه المرافق. منذ ذلك الوقت ، يعيش أكثر من 40٪ من الأمريكيين الذين قتلوا بسبب الوباء في دور رعاية المسنين.

الآن ، توضح دراسة جديدة كيف حدت ثلاثة دور لرعاية المسنين في ميشيغان من انتشار الفيروس التاجي داخل جدرانها بعد تشخيص الحالات الأولى في حالة الذروة المبكرة.

النتائج المنشورة في مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة، يمكن أن يوجه الجهود الجارية لحماية المقيمين في دور رعاية المسنين إقليميا وعلى الصعيد الوطني.

ذهبت جميع دور رعاية المسنين الثلاثة في الدراسة إلى الوباء من خلال نهج استباقي قائم على الشراكة للوقاية العامة من العدوى ، وخطط الاستجابة المطبقة بالفعل والتي مهدت الطريق لاحتواء COVID-19 الفعال.

أصبح هذا ممكنًا جزئيًا من خلال اتصالاتهم الرسمية قبل COVID مع ميشيغان ميديسين ، المركز الطبي الأكاديمي بجامعة ميشيغان.

وهذا يشمل أطباء الشيخوخة والممرضات الممارسين في UM ، والاجتماعات المنتظمة بين أعضاء الفريق الطبي والإداري من المؤسسات ، وتاريخ طويل من المشاركة في أبحاث UM. كما ترتبط دور رعاية المسنين بشكل استباقي بإدارة الصحة بالمقاطعة.

سرعة العمل والاختبار

إن وضع هذه الخطط والصلات يعني أنه عندما بدأت حالات الإصابة بفيروس كورونا في الظهور في ميشيغان في منتصف شهر مارس ، يمكن أن تبدأ المنشآت الثلاثة على الفور.

أحد العناصر الأساسية في استجابتهم: اختبار الحمض النووي الفيروسي لـ COVID-19 المقدم من خلال مختبر التشخيص الداخلي في Michigan Medicine ، مع توفر النتائج في غضون 24 ساعة ، أو على الأكثر يومين.

يقول المؤلفون إن الاختبار الاستباقي للمقيمين الذين لا تظهر عليهم أعراض أو أعراض ، ونتائج الاختبار في الوقت المناسب ، لعب دورًا مهمًا في احتواء تفشي COVID-19 في هذه المرافق. أعطى المختبر الداخلي الأولوية للعينات من دور رعاية المسنين ، لذا جاءت النتائج أسرع بكثير مما كانت عليه مع المختبرات التجارية التي تم استخدامها في البداية.

بمجرد أن سمعنا عن حالات في دور رعاية المسنين بواشنطن ، تعاونا معًا لابتكار جهد اختبار انتشار النقاط الذي سيختبر السكان الذين لا تظهر عليهم أعراض ، بالإضافة إلى اختبار أولئك الذين يعانون من الأعراض ، في محاولة للتخفيف من انتقال العدوى. دفعت النتائج إلى بذل جهد هائل من قبل طاقم دار رعاية المسنين لمنع المزيد من الانتشار إلى السكان غير المصابين “.

آنا مونتويا ، دكتوراه في الطب ، MPH ، مؤلف الدراسة الأول ، المدير الطبي للرعاية شبه الحادة ، طب ميتشيغان – جامعة ميشيغان

من بين المؤلفين المشاركين في مونتويا ، لونا مودي ، دكتوراه في الطب ، ماجستير ، الذي درس انتقال العدوى والوقاية منها في دور رعاية المسنين لأكثر من عقد من الزمان وكان مؤلفًا رئيسيًا لورقة نُشرت في أبريل حول الاستعداد الوبائي بين دور رعاية المسنين في ميشيغان في البداية من COVID-19. عملت أيضًا كمستشارة لمركز الصحة وتحول البحوث في تقريره المستقل عن دور رعاية المسنين في ميشيغان و COVID-19.

يقول مودي: “كنا سعداء بشكل خاص لرؤية فرق مختلفة تتحد معًا في لحظة أزمة بهدف مشترك”. كنا نعلم أنه حتى التأخير القليل سيكون له عواقب وخيمة. تُظهر تجربتنا القيمة المذهلة للبحث والتعاون والاتصالات. نأمل أن يعمل عملنا على إبلاغ الإجراءات على مستوى الدولة وعلى المستوى الوطني للحد من العواقب المدمرة لفيروس كوفيد -19 “.

أصبح الاختبار الاستباقي مؤخرًا مطلبًا فيدراليًا ، مع تواتر يعتمد على مستوى نشاط COVID-19 في المجتمع المحيط. تخضع دور رعاية المسنين أيضًا لمتطلبات الإبلاغ والغرامات المحتملة إذا لم تبلغ عن نتائج الاختبار.

لكن في الأسابيع الأخيرة ، أرسلت الحكومة إلى دور رعاية المسنين آلات اختبار سريع أقل حساسية من اختبارات الحمض النووي الفيروسي “المعيارية الذهبية” المستخدمة في الدراسة. يقول الباحثون إن هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول تأثير هذا النهج.

يقول جريس جينك ، دكتوراه في الطب ، مؤلف الدراسة ، وأخصائي أمراض الشيخوخة والمسؤول الإكلينيكي المساعد لما بعد الرعاية الحادة في طب ميشيغان.

قصص ذات الصلة

سيتم استخدام آلات الاختبار السريع هذه على الأرجح لاختبار المرضى والموظفين الذين يعانون من أعراض. تتوفر نتائج الاختبار في غضون دقائق ، لذلك يمكن عزلها بسرعة ويمكن نشر معدات الوقاية الشخصية للموظفين الذين يعتنون بالفرد. ستظل الاختبارات السلبية بحاجة إلى التكرار باستخدام اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل الأكثر حساسية “.

اختبار لوقف الانتشار

إجمالاً ، تم تشخيص إصابة 29 من أصل 215 مقيمًا في دور رعاية المسنين الثلاثة في ميشيغان في الدراسة بـ COVID-19 بين منتصف مارس وأواخر أبريل. احتاج نصفهم تقريبًا إلى دخول المستشفى ، وتوفي ستة في غضون 14 يومًا من التشخيص.

تم القبض على 16 حالة من خلال اختبار السكان الذين ظهرت عليهم الأعراض بين 23 مارس وأوائل أبريل.

ولكن بعد إجراء اختبار استباقي للمقيمين بدون أعراض في أوائل أبريل ، تم تحديد حالة واحدة فقط من COVID-19 المصحوب بأعراض حتى 23 أبريل في كل من دور رعاية المسنين في الدراسة.

كان هذا الهجوم الخاطف مهمًا لأنه اكتشف 10 أشخاص مصابين ولكن لم تظهر عليهم أعراض – مما قد يعني أنهم كانوا بدون أعراض أو قبل ظهور الأعراض. هذا يمثل 4.7 ٪ كاملة من جميع السكان.

استمر ستة من السكان العشرة في ظهور الأعراض في غضون أيام قليلة من الاختبار ، مما يعني أنه من المحتمل أن يكونوا قد نقلوا الفيروس إلى المقيمين والموظفين الآخرين إذا لم يتم اكتشاف إصابتهم. لا أحد منهم بحاجة إلى رعاية في المستشفى.

تم إجراء “الهجوم الخاطف” للاختبار في يوم واحد في كل منشأة في أوائل أبريل – وهو الوقت الذي كان فيه اختبار الأشخاص بدون أعراض أمرًا غير معتاد للغاية. سمح لدور رعاية المسنين بنقل السكان المصابين ولكن بدون أعراض بعيدًا عن الآخرين في أقسام مخصصة لـ COVID-19 في المنشأة.

تم أيضًا اختبار أكثر من 600 موظف ؛ جاءت نتيجة الفحص إيجابية بنسبة 3.8٪ وطُلب منهم البقاء في المنزل حتى ينخفض ​​خطر نقل الفيروس.

في حين أن الدراسة الجديدة لا تتضمن أنماطًا طويلة الأمد للعدوى ، لاحظ المؤلفون أن أعداد العدوى في دور رعاية المسنين الثلاثة استمرت في الانخفاض. أبلغت دار رعاية رابعة تابعة أيضًا لـ Michigan Medicine عن عدم وجود حالات COVID-19 في أشهر الذروة في مارس وأبريل.

تنفيذ الخطط الحالية

بمجرد تشخيص الأعراض أو عودة اختبار COVID إيجابيًا ، اتبعت دور رعاية المسنين خطتها لنقل السكان المصابين بفيروس COVID-19 إلى جناح مخصص يعمل به فرق تهتم فقط بالمقيمين المصابين بفيروس COVID.

استغرق إنشاء أجنحة COVID-19 جهدًا جماعيًا بين جميع العاملين في دور رعاية المسنين ، حتى أولئك الذين لا يشاركون عادةً في رعاية المقيمين المباشرة والتنظيف. ساعد الموظفون الإداريون في نقل الأثاث والمزيد.

يلاحظ مونتويا أن الفرق السريرية عملت معًا بشكل خلاق لتقليل التفاعل غير الضروري بين الموظفين والمرضى المصابين بالفيروس.

وشمل ذلك تغيير وتيرة جرعات الدواء ، والإجراءات التي يمكن أن تنشر الفيروس ، والحد المؤقت في سحب الدم الروتيني والاختبارات الأخرى. طبقت دور رعاية المسنين خيارات بديلة للاستحمام في حالة عدم وجود دش في الغرفة المؤقتة للمقيمين ، ورتبت لتقديم الخدمات لهم بدلاً من تركهم غرفهم للعلاج أو الوجبات.

طُلب من الموظفين الذين عملوا في أكثر من دار لرعاية المسنين ، بما في ذلك أولئك الذين ليسوا في المرافق المرتبطة بالطب بولاية ميشيغان ، اختيار واحدة والعمل هناك حصريًا ، لتجنب نقل الفيروس بين المرافق.

الأهم من ذلك ، تلقى الموظفون بدل مخاطر ووجبات وفي دار رعاية واحدة ، حتى مساحة مخصصة للمبيت لتجنب نقل الفيروس إلى عائلاتهم. تم إنشاء مناطق استراحة خاصة في المناطق التي كانت تستخدم سابقًا لأنشطة السكان الجماعية ، للسماح للموظفين بمساحة للتخلص من الضغط وتناول الطعام خلال الأوقات العصيبة.

تواصلت قيادة المنشأة بشأن الاختبارات والنتائج مع السكان والمتخصصين في الرعاية الصحية والعائلات ؛ وشرعت في عمليات تنظيف مكثفة بالإضافة إلى جهود إعادة تثقيف الموظفين حول استخدام معدات الحماية الشخصية. بذلت الشركات التي تمتلك دور رعاية المسنين أيضًا جهودًا خاصة للحصول على معدات الوقاية الشخصية الكافية للموظفين عندما كان هناك نقص فيها.

طب ميشيغان – جامعة ميشيغان

مرجع المجلة:

مونتويا ، أ. وآخرون. (2020) الشراكة مع المستشفيات المحلية والصحة العامة لإدارة تفشي COVID-19 في دور التمريض. مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة. doi.org/10.1111/jgs.16869.

المصدر: | أخبار طبية

ads

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.