تحديات تحديد وتشخيص مرض الزهايمر المبكر

هذه القصة هي الثانية في سلسلة من ثلاثة أجزاء عن داء الزهايمر المبكر. يقرأ الجزء 1 هنا.


شاهد ديف ماتي تطور الخرف لدى زوجته لأكثر من عقدين. لكن في ذلك الوقت ، لم يكن أحد يعرف ماذا يسميها التدهور المعرفي.

ابتداء من أواخر الأربعينيات من عمرها ، بدأت فيكتوريا ، زوجة ماتي ، تكافح من أجل عملها التنفيذي. ذات مرة ، أساءت فهم بيع اشترِ واحد واحصل على الآخر مجانًا في متجر البقالة. أكدت البيع مع الجزار ، لكنها رفعت الشيء الخطأ من الرف. يقول ماتي ، من مدينة جونسبيرغ بولاية إيلينوي: “كانت مرتبكة ودخلت في جدال مع أمين الصندوق”.

في نفس الوقت تقريبًا ، أرادت تذكيرات متكررة للحفاظ على جدولها منظمًا على الرغم من أنها نادرًا ما تغادر المنزل. لقد كان تناقضًا حادًا مع ما كانت عليه قبل سنوات فقط – امرأة نشطة وفنية أخبرت ماتي ذات مرة في أحد مراكز التسوق أنه بحاجة إلى المشي بشكل أسرع ومواكبة حياتها.

على الرغم من أن داء الزهايمر المتأخر يتسم عادة بفقدان الذاكرة ، إلا أن المرضى المبتدئين لا يزالون يحتفظون بذكرياتهم سليمة ولكنهم يعانون من الوظائف الإدراكية الأخرى. يتم تعريف البداية المبكرة على أنها ظهور الأعراض قبل سن الستين. ما بين 5 إلى 10 بالمائة من مرضى الزهايمر تظهر عليهم الأعراض مبكرًا في الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر أو حتى قبل ذلك. من الناحية الإشكالية ، نادرًا ما يتوقع الناس الإصابة بمرض الزهايمر عند الشباب ويمكن أن يتأخر التشخيص لسنوات.

يتذكر ماتي أن زوجته سألت ثلاثة أطباء مختلفين عما إذا كانت تعاني مبكرًا من مرض الزهايمر. بحلول ذلك الوقت ، كانت في أواخر الخمسينيات من عمرها وفشلت في تذكر أحداث الحياة الكبرى. عرفت أنها كانت مرتبكة وناسية.

سألت أطبائها ، هل تعتقدون أنني مصابة بالخرف؟ لا أتذكر أي شيء أبدًا. يقول ماتي “أنا في حيرة من أمري”.

ويضيف أنهم جميعًا نفوا هذا الاحتمال. كانوا يستشهدون بتاريخها الطبي كأسباب تجعلها تكافح من الناحية الإدراكية. كان لديها ورم أزيل من العصب البصري في الأربعينيات من عمرها. بعد ذلك ، طورت مرض السكري من النوع 2 والتهاب الكبد المتعاقد.

أرجع أحد الأطباء ارتباكها العام إلى مقاومة الأنسولين. تقول ماتي: “اعتقدت إحدى الطبيبات أن حقيقة أنها سألت كانت سببًا كافيًا لعدم امتلاكها لها”.

الذاكرة والتشخيص الخاطئ

يعاني داء الزهايمر المبكر من مجموعة متنوعة من الأعراض ، والتي يمكن أن تربك أفراد الأسرة ومقدمي الخدمات الطبية على حد سواء للاعتقاد بأنه مرض مختلف.

“غالبًا ما يتم تشخيصهم بشكل خاطئ لفترة طويلة. حتى لو كان من يقول ، “دكتور ، لدي مشكلة في الذاكرة”. يقول ماريو مينديز ، أستاذ علم الأعصاب والطب النفسي في جامعة كاليفورنيا ، ولوس أنجلوس ومدير برنامج وعيادة الخرف من النوع البؤري ، “لا أحد يتوقع ذلك في الأربعينيات من العمر”.

يبدأ مرض ألزهايمر بالنسبة للعديد من المرضى الذين تظهر عليهم أعراض المرض مبكرًا بضعف إدراكي يُشار إليه باسم “البديل غير المناخي”. هناك أربعة متغيرات رئيسية.

يؤثر متغير الحبسة التقدمية على كلام الشخص. يقول مينديز: “قد يجدون صعوبة في العثور على الكلمة الصحيحة ، أو أن طلاقة حديثهم متقلبة”.

تتأثر المعالجة البصرية بالضمور القشري الخلفي. في هذا الشكل ، يواجه الشخص صعوبة في مسح بيئته ويفشل في انتقاء الأشياء من الخزانة أو الثلاجة. يقول مينديز: “إنهم ينتقلون من طبيب عيون إلى طبيب عيون إلى طبيب عيون آخر إلى طبيب عيون آخر حتى يقول أحدهم ،” هذه ليست العين ، هذا هو الدماغ “.

مع متغير acalculia ، يواجه الشخص صعوبة في التعامل مع الأرقام. يقول منديز إن لديه مرضى كانوا مهندسين معماريين وأدركوا أنهم يكافحون مع الحسابات. “إنهم لا يقولون ، لدي مشكلة في الذاكرة”. يقولون ، “لا أستطيع عمل أرقام ،” يقول منديز.

المتغير الرئيسي الرابع ، المتغير الأمامي أو المتغير التنفيذي السلوكي ، هو ضمور في الجزء الصدغي الجداري من الدماغ. قد يُظهر الشخص اللامبالاة أو اللامبالاة تجاه الأشخاص في حياته بالإضافة إلى انخفاض في أدائهم التنفيذي. وفقًا لمينديز ، يصبح التنظيم والبقاء في المهمة واتخاذ القرارات إشكالية.

التعايش مع الأعراض

في برنامج منديز ، تشكل المتغيرات حوالي 60 بالمائة من مرضاه. يقول إن أصغر مرضاه كانوا في أوائل الأربعينيات من العمر عندما بدأت الأعراض تظهر عليهم. استشهدت المجلات البحثية بأمثلة لمرضى لا تتجاوز أعمارهم العشرينات من العمر ، لكن منديز يقول إن ذلك غير شائع.

البداية المبكرة نادرة وغير متوقعة. غالبًا ما يُطلب من المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض في الثلاثينيات والأربعينيات والخمسينيات من العمر أن يناموا بشكل أفضل أو يقللوا من مستوى التوتر لديهم. يقول منديز: “غالبًا ما يتم تشخيص هذه الشكاوى المبكرة خطأ لفترة طويلة”.

يقول منديز إن الشخص يمكن أن يعيش لسنوات مع الأعراض المتغيرة قبل أن تظهر جوانب أخرى من مرض الزهايمر ، مثل فقدان الذاكرة. هذا لأن تأثير المرض على الدماغ “غير مكتمل” ، بمعنى أن الخلل موضعي في البداية.

على سبيل المثال ، يعاني الشخص المصاب بمتغير acalculia من تدهور في التلم داخل الجداري ، والذي يقع في الفص الجداري. إنهم يفقدون قدرتهم على إجراء العمليات الحسابية الأساسية ، لكن الحُصين – المسؤول عن الذاكرة قصيرة المدى – لم يتأثر بعد.

يقول ماتي إنه رأى تقدمًا مماثلاً مع زوجته ، التي يعتقد أنها بدأت تفقد وظيفتها التنفيذية في أواخر الأربعينيات من عمرها. قبل تدهور حالتها ، كانت تحب الأطفال والحيوانات والطبيعة. كانت قد أخذت دروسًا في البستنة في كلية المجتمع وكانت حديقتها مليئة بالزهور والنباتات والأشجار التي توقف المارة لتكملها. توقفت عن البستنة في أواخر الأربعينيات من عمرها ونادراً ما تغادر المنزل. لم يبدأ فقدان ذاكرتها إلا بعد عقد من الزمان.

مع مرور السنين ، تولى ماتي كل رعاية زوجته وأصبحت أكثر اعتمادًا عليه. في تشرين الثاني (نوفمبر) 2020 ، سمعت فيكتوريا أصواتًا واتهمت ماتي بالسماح للناس بالعيش في منزلهم دون التشاور معها أولاً. أحضرها إلى المستشفى ، لكنهم أفرجوا عنها بعد عدة أيام وقالوا إنها بخير. يقول ماتي: “لقد كانت جيدة في خداع الناس”.

بمساعدة ابنته وصهره ، أحضرها ماتي إلى عيادة للتقييم في يناير 2021. تم تشخيص حالتها بأنها مصابة بالخرف في مراحله الأخيرة بعد إخفاقها في اختبار الذاكرة. توفيت بعد شهر عن عمر يناهز 68 عامًا.

بعد أن تم تشخيص حالتها النهائية ، أدرك ماتي وعائلته أنها عانت من الأعراض لعقود. تقول ماتي: “أقول دائمًا إنها كانت تدير دوائر حولي”. “هذه هي المرأة التي كانت في النهاية على كرسي متحرك.”

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *