بعد الجراحة ، من المرجح أن يموت الأطفال السود أكثر من الأطفال البيض

ملاحظة المحرر (12/21/21): يتم عرض هذه المقالة في مجموعة خاصة حول المساواة في الرعاية الصحية والتي أصبحت ممكنة بفضل دعم شركة تاكيدا للأدوية. تم نشر المقال بشكل مستقل وبدون رعاية.

أظهرت الدراسات مرارًا وتكرارًا أن تجارب المرضى السود مع نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أسوأ من تجارب المرضى البيض في كل مرحلة تقريبًا ، من الطفولة إلى رعاية المسنين. في البيئات الجراحية ، يعاني المرضى السود من مضاعفات أكثر ، ويتلقون زيارات متابعة أقل ويكونون أكثر عرضة للوفاة. يعزى التفكير الطبي التقليدي إلى حد كبير مثل هذه الفوارق إلى زيادة حدوث الأمراض المصاحبة (وجود مرضين مزمنين أو أكثر) بين السود. لكن دراسة جديدة وجدت أنه حتى في الأطفال الأصحاء ظاهريًا والذين ليس لديهم أمراض مصاحبة سابقة ، لا تزال هناك اختلافات كبيرة في نتائج ما بعد الجراحة.

الصحيفة ، التي نشرت يوم الاثنين في طب الأطفال، وجد أنه بعد الجراحة ، كان لدى الأطفال السود احتمالات أكبر من الأطفال البيض للإصابة بمضاعفات مثل تعفن الدم وإعادة التنبيب غير المخطط له أو إعادة الجراحة والنزيف الحاد. كان لدى الأطفال السود أيضًا فرصة أعلى بنحو 3.5 مرات للوفاة في غضون 30 يومًا من الجراحة.

يقول المؤلف المشارك في الدراسة Olubukola Nafiu ، طبيب تخدير الأطفال في مستشفى Nationwide Children’s في كولومبوس ، أوهايو ، إنه تم اقتراح العديد من العوامل لشرح النتائج السيئة للمرضى السود. “نتحدث عن العوامل الاقتصادية ، وعدم توفر المستشفيات في مجتمعات الأمريكيين من أصل أفريقي … أو مدى مرض المريض عند حضوره [for treatment]،” هو يقول. “قررنا أن نسأل … ،” ماذا لو تعاملنا مع مرضى أصحاء نسبيًا؟ “

حلل نافيو وزملاؤه نتائج ما بعد الجراحة لـ172549 طفلاً خضعوا لعملية جراحية للمرضى الداخليين في 186 مركزًا طبيًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة بين عامي 2012 و 2017. بشكل عام ، كان 70.1 بالمائة من الأطفال من البيض و 11.4 بالمائة من السود. للتأكد من أنهم شملوا فقط الأفراد الذين يبدو أنهم بصحة جيدة بشكل عام ، اقتصر الباحثون تحليلهم على الأطفال الذين تم تعيين درجة لياقة الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير بها من 1 (صحي) أو 2 (مرض جهاز خفيف). كان الأطفال السود أكثر عرضة بنسبة 3.43 مرة للوفاة و 18 في المائة أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات من الأطفال البيض.

يقول نافيو إن السرعة التي يتعرف بها المهنيون الطبيون على المضاعفات وفعالية الخطوات التي يتخذونها استجابةً هي عوامل مهمة يمكن أن تحدد جودة الرعاية التي يتلقاها المرضى. وقد يؤثر التحيز الضمني على قدرة الأطباء على ملاحظة المضاعفات. يقول: “سواء أردنا الاعتراف بذلك أم لا ، هناك بعض الاختلافات في النظرة العامة من حيث الطريقة التي ننظر بها إلى المرضى ، وكيف ندرك عندما يكون المريض في مشكلة خطيرة”.

يقول إيبوني جايد هيلتون ، الأستاذ المساعد في علم التخدير وطب الرعاية الحرجة في جامعة فيرجينيا ، والذي لم يشارك في الدراسة ، إن الباحثين الذين يدرسون هذه المسألة يجب أن يأخذوا في الاعتبار مجمل الآثار الصحية للعنصرية البنيوية على المرضى السود. تقول: “لدينا وباء عنصري موجود في أمريكا منذ عام 1619”. “هناك صدمات مختلفة مرتبطة بالنمو الأسود في أمريكا لا يعاني منها الآخرون ،” من العوامل البيئية إلى اضطراب ما بعد الصدمة.

كامارا فيليس جونز ، عالمة الأوبئة وطبيب الأسرة الذي كان رئيسًا لجمعية الصحة العامة الأمريكية في عام 2016 ولم يشارك أيضًا في الورقة الجديدة ، كما يقول العلماء ، يجب أن يأخذوا في الاعتبار العنصرية ، بدلاً من العرق وحده ، عند دراسة التباينات في النتائج الصحية. وتضيف: “من المقيد جدًا بالنسبة للعلماء أن يفكروا في” العرق “كعامل خطر للإصابة بالمرض”. “لا أحد منا ولد مع عرق. في المجتمع الواعي بالعرق ، يتم تخصيص سباق لنا “. وتوضح أن العنصرية تدفع الاختلالات في توافر الرعاية الصحية وجودتها ، فضلاً عن الاختلافات في التعرض والفرص والموارد – وكلها يمكن أن تسهم في حدوث نتائج صحية أسوأ.

فريني بولانكو والترز ، طبيب أطفال في مستشفى بوسطن للأطفال شارك في كتابة مقال حول العنصرية في البيئات السريرية نُشر الأسبوع الماضي في طب الطبيعة، يقول إن معالجة التحيز الضمني لمقدمي الرعاية هو خطوة أولى ضرورية في تعزيز العدالة الصحية. تقول: “كلنا نمتلكها”. “لكي تكون الأنظمة قادرة على التغيير ، علينا أن نبدأ بالتحيزات الخاصة بنا.” Adjoa Anyane-Yeboa ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في كلية الطب بجامعة هارفارد ، والذي شارك أيضًا في تأليف طب الطبيعة مقالًا ، يجب على الباحثين دائمًا اعتبار العنصرية عاملاً في التفاوتات الصحية. تقول: “لقد رأينا كيف يمكن للتحيز اللاواعي والعنصرية أن يلعبوا دورًا في العديد من الحالات المرضية المختلفة”. “على الرغم من أن [Pediatrics study’s] لم يقل المؤلفون أن هذا ما يحدث هنا على وجه التحديد ، وسأكون متفاجئًا إذا لم يلعب دورًا بسيطًا “.

تقول آشلي مكمولين ، طبيبة باطنية في المركز الطبي في سان فرانسيسكو فيرجينيا ومضيفة بودكاست بلاك فويسز في الرعاية الصحية ، والتي لم تشارك في أي من الورقتين ، إن الروايات المشوهة حول بيولوجيا المرضى السود أدت إلى تحيزات في طريقة ممارسة الأطباء. وتقول: “لا يزال هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به للتراجع عن الكثير من هذا التفكير السائد حول الأجساد السوداء والذي يؤدي إلى رعاية أسوأ ونتائج أسوأ”. “تتطلب المشكلات على مستوى النظام حلولاً على مستوى النظام ، ولكنها تبدأ بإدراكنا للاختلافات الخاصة بنا وتحيزاتنا.”

يقول جونز: “العنصرية هي نظام له آليات يمكن تحديدها ومعالجتها … وهي عناصر هياكل صنع القرار”. “نحن بحاجة إلى فهم أن الناس ليسوا في خطر أكبر بسبب شيء متأصل فيهم ، والذي نسميه” العرق “- لأن العرق ليس جوهريًا. العرق هو التفسير الاجتماعي لكيفية ظهور المرء في مجتمع واعٍ بالعرق ، الركيزة التي تعمل عليها العنصرية يومًا بعد يوم. ويمكننا فعل شيء حيال العنصرية “.

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.