بخلاف ذلك ، وجد رجل سليم لديه زائر مزعج وغير متوقع في دماغه

قبل ثلاث سنوات ، دخلت عائلة في بوسطن في حالة من الفوضى خلال ساعات الصباح الأولى. رجل كان ينام قبل لحظات بهدوء بجانب زوجته ، كان متشنجًا على الأرض ، ولم يعرف أحد السبب.

كان مرتبكًا ، وقال كلمات لا معنى لها وحاول مقاومة نقله في سيارة الإسعاف إلى مستشفى ماساتشوستس العام. هناك ، من خلال عملية تشخيص مضنية ، اكتشف الأطباء ضيف دماغ غير مرحب به.

عند الفحص ، كان معدل ضربات قلب الرجل المؤسف وتنفسه مرتفعا بشكل طفيف ، لكن علم السموم والأشعة السينية للصدر لم تظهر أي تشوهات. لم يكن هناك دليل مادي يشير إلى مرض مزمن أساسي ، ولا يوجد تاريخ للمرض أو سلوك غير عادي في الفترة التي سبقت الحدث ، ولا أي تاريخ عائلي معروف لمشاكل عصبية.

كتب الطبيب أندرو كول في تقرير حالة نُشر حديثًا: “كان هناك دم في فم المريض ، على الأرجح بسبب عض لسانه”.

عولج الرجل البالغ من العمر 38 عامًا باستخدام لورازيبام من النوبات ، لكن الأمر استغرق المزيد من العمل لمعرفة سببها في المقام الأول.

يمكن أن يؤدي عدد من الحالات إلى نوبات أو أعراض تشبهها. يمكن أن يتسبب أي شيء يعيق تدفق الدم إلى الدماغ في حدوثها ، لذا من المهم فحص نظام الدورة الدموية بالكامل. كشفت الفحوصات أن كبد الرجل ، الذي ينظم المواد الكيميائية في مجرى الدم ، والكلى ، التي تزيل الفضلات من الدم وتنظم ضغط الدم ، تعمل بشكل صحيح.

يمكن أن يؤدي فقدان الدم لحظيًا إلى أجزاء من الدماغ (النوبات الإقفارية) والعقاقير والصداع النصفي والأحداث النفسية إلى ظهور أعراض تشبه النوبات ، لكن اختبارات السموم وحقيقة أن الرجل كان بصحة جيدة سابقًا ، استبعد ذلك.

يوضح كول “الحصول على التاريخ السريري هو المفتاح”. “إن أقوى أداة في تقييم النوبة المحتملة هي المعلومات الإضافية”.

قدم تاريخ المريض دليلًا. لقد هاجر من منطقة ريفية في غواتيمالا منذ 20 عامًا.

فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي تركز على إحدى آفات الدماغ الثلاثة (السهم). (كول وآخرون ، NEJM ، 2021)

كشف مسح الدماغ عن ثلاث آفات متكلسة. بالنظر إلى العرض التقديمي وتاريخ المريض ، خلص الأطباء إلى أنهم خراجات تنتمي إلى الدودة الشريطية بلحم الخنزير الطفيلية (الشريطية الوحيدة الشريطية). تعتمد هذه الديدان البيضاء الشبيهة بالشريط على مضيفين بشريين للوصول إلى مرحلة البلوغ من دورة حياتها ، حيث تلتصق بالأمعاء الدقيقة بعشرات الخطافات الصغيرة

هنا ، تتغذى الديدان المفلطحة على العناصر الغذائية المحيطة بها ويمكن أن تنمو حتى يصل طولها إلى ثمانية أمتار. هذه هي المرحلة التي يمكنهم التكاثر فيها جنسيًا إذا حالفهم الحظ – وإلا فسوف يتكاثرون بلا جنس. يصطدم بيضهم ببرازنا إلى بقية العالم. يمكنهم بعد ذلك البقاء على قيد الحياة في البيئة لمدة تصل إلى شهرين كبيض ، على أمل أن يأكلهم حيوان آخر.

الخنازير هي المضيف الوسيط الأكثر شيوعًا ، ولكن في بعض الأحيان يأكل البشر الآخرون أو حتى الإنسان المصاب أصلاً بيض الدودة الشريطية أيضًا. تفقس في أمعاء مفترسها وتشق اليرقة الناتجة طريقها إلى مجرى الدم ، ويفضل أن تعشش في عضلات الخنازير اللذيذة التي يمكن أن تنقلها بعد ذلك إلى البشر الذين أكلوا لحمًا غير مطبوخ جيدًا.

ومع ذلك ، يمكن أن تتطور الأكياس الناتجة عن شكل اليرقة في أي عضو ، وهذه هي التي تسبب المشاكل الأكثر خطورة – خاصةً إذا ثبتت وجودها في الدماغ.

(ألكسندر ج.دا سيلفا / ميلاني موسر / مركز السيطرة على الأمراض)

تسمى هذه الحالة بداء الكيسات المذنبة العصبي وهي السبب الرئيسي للصرع المكتسب في أجزاء كثيرة من العالم – بما في ذلك أمريكا اللاتينية وأفريقيا جنوب الصحراء. يُعتقد أن آلاف الأشخاص في الولايات المتحدة وحدها يقدمون حالات لا تختلف عن هذه الحالة كل عام.

داء الكيسات المذنبة العصبية هو مرض يمكن الوقاية منه ، ولكن على الرغم من انتشاره وشدته ، فقد تم تخصيص موارد قليلة نسبيًا لمكافحته ، مما دفع مركز السيطرة على الأمراض إلى تصنيفه على أنه مرض استوائي مهمل.

تشمل الأدوية الوقائية غسل اليدين جيدًا ، والطهي والتعامل مع اللحوم بأمان ، والعلاج الفوري للأشخاص المصابين بالديدان الشريطية المعوية.

تتطلب بعض حالات داء الكيسات المذنبة العصبية إجراء عملية جراحية لإزالة كيس إشكالي من الدماغ ، كما هو الحال في حالة حديثة لامرأة أسترالية تبلغ من العمر 25 عامًا ، عانت من صداع مستمر وعدم وضوح الرؤية. نظرًا لأن الأكياس يمكن أن تتشكل في أجزاء مختلفة من الدماغ ، يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير.

أما في هذه الحالة فقد عولج الرجل بمضادات الالتهاب ومضادات الصرع واثنين من الأدوية المضادة للطفيليات. وخرج من المستشفى ولم تتبق منه أية أعراض بعد خمسة أيام ، وظل خاليًا من النوبات بعد ثلاث سنوات.

ومع ذلك ، سيحتاج على الأرجح إلى الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للنوبات الصرعية.

يقول كول: “إن مسألة موعد إيقاف الدواء إشكالية ، لأن الآفة المتكلسة ستبقى إلى الأبد”.

تم الإبلاغ عن دراسة الحالة هذه في صحيفة الطب الانكليزية الجديدة.

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *