الهذيان نتيجة شائعة لفيروس كوفيد -19 الشديد – يمكن أن يستمر الضعف الإدراكي

COVID-19 الدماغ العصبي المعرفي

من المحتمل جدًا أن يعاني المرضى في وحدة العناية المركزة من ضعف الإدراك ويمكن أن يستمر.

أكثر من عام في كوفيد -19 جائحة ، يكشف الباحثون عن العديد من العواقب المدمرة التي يمكن أن يواجهها المرضى أثناء وبعد دخول المستشفى.

وجدت دراسة جديدة أجريت على ما يقرب من 150 مريضًا تم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID في بداية الوباء أن 73 ٪ يعانون من الهذيان ، وهو اضطراب خطير في الحالة العقلية حيث يكون المريض مرتبكًا ومضطربًا وغير قادر على التفكير بوضوح.

قال مؤلف الدراسة فيليب فليسيديس ، من قسم التخدير في ميشيغان ميديسن ، إن المرضى الذين يعانون من الهذيان يميلون إلى أن يكونوا أكثر مرضًا ، مع المزيد من الأمراض المصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري ، ويبدو أنهم يعانون أيضًا من أمراض أكثر خطورة مرتبطة بـ COVID.

وأضاف: “يرتبط COVID أيضًا بعدد من النتائج السلبية الأخرى التي تميل إلى إطالة فترة الاستشفاء وتجعل التعافي صعبًا”.

باستخدام السجلات الطبية للمرضى والمسوحات الهاتفية بعد الخروج من المستشفى لمجموعة من المرضى في وحدة العناية المركزة بين مارس ومايو 2020 ، حاول فريق الدراسة تحديد الخيوط المشتركة بين المرضى الذين أصيبوا بالهذيان. قال فليسيديس إن هناك عدة عوامل تلعب دورها.

يمكن أن يؤدي المرض نفسه إلى انخفاض الأكسجين في الدماغ وكذلك الإصابة بجلطات الدم والسكتة الدماغية ، مما يؤدي إلى ضعف الإدراك. بالإضافة إلى ذلك ، زادت علامات الالتهاب بشكل كبير في مرضى الهذيان. يمكن أن يكون الارتباك والإثارة نتيجة لالتهاب الدماغ.

ومما زاد الطين بلة ، أن فرق الرعاية غالبًا ما كانت غير قادرة على إجراء تقنيات قياسية للحد من الهذيان ، مثل التمارين المصممة لتحريك المريض أو السماح للزوار أو الأشياء من المنزل لتوجيه المرضى أثناء تواجدهم في المستشفى.

قال فليسيديس ، “في وقت مبكر من الوباء ، لم نكن ننفذ بروتوكولات قياسية للوقاية من الهذيان كما نفعل عادةً. أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو ظهور الوباء في حقبة ما قبل اللقاح ، حيث كانت لدينا معدات حماية شخصية محدودة وكنا نحاول الحد من التعرض لـ COVID وانتقال المرض “.

علاوة على ذلك ، كان هناك ارتباط بين استخدام المهدئات والهذيان – تم تخدير مرضى الهذيان في كثير من الأحيان وبجرعات أعلى. “من الشائع استخدام المهدئات الوريدية في وحدة العناية المركزة ، خاصة للمرضى الذين يستخدمون جهاز التنفس الصناعي. ومع ذلك ، من خلال التحدث إلى الممرضات ، وجدنا أن المرضى الذين يعانون من COVID الشديد كانوا بطبيعتهم أكثر هذيانًا وهياجًا عند خط الأساس ، مما قد يؤدي إلى استخدام المزيد من المسكنات “.

ووجدت الدراسة أيضًا أن الضعف الإدراكي يمكن أن يستمر حتى بعد الخروج من المستشفى. ما يقرب من ثلث المرضى لم يتم وضع علامة على هذيانهم على أنه تم حله في مخططهم عند مغادرة المستشفى و 40 ٪ من هؤلاء المرضى يحتاجون إلى رعاية تمريضية ماهرة. تم فحص ما يقرب من ربع المرضى إيجابيًا للهذيان بناءً على التقييم الذي أجراه القائمون على رعايتهم. بالنسبة لبعض المرضى ، استمرت هذه الأعراض لعدة أشهر. هذا يمكن أن يجعل إدارة عملية الشفاء بعد دخول المستشفى أكثر صعوبة.

“فرد العائلة المشوش لديه قدرة محدودة على رعاية نفسه وسيحتاج إلى دعم رعاية إضافي ، وهو بالتأكيد تحدٍ كبير.”

يقر Vlisides بأن فرق الرعاية تبذل قصارى جهدها بالموارد المتاحة لها ، خاصة وأن المستشفيات تواصل ملء المرضى المصابين بـ COVID.

وقال: “مهما كانت الطرق الإبداعية التي يمكننا بها تنفيذ بروتوكولات الوقاية من الهذيان فمن المرجح أن تكون مفيدة للغاية”. “يتضمن ذلك التواصل المستمر مع أفراد الأسرة ، وإحضار الصور والأشياء من المنزل ، وزيارات الفيديو إذا لم تتمكن الأسرة من زيارتها بأمان.”

وبالنسبة للعائلة ومقدمي الرعاية الآخرين الذين يكافحون لرعاية أحبائهم ، يحثهم على الحصول على المساعدة من طبيب الرعاية الأولية في أقرب وقت ممكن.

وأضاف أن الرسالة التي يجب أخذها إلى المنزل هي أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض كوفيد -19 الحاد ، فإن الضعف الإدراكي – بما في ذلك الاكتئاب والهذيان – أمر محتمل للغاية.

بشكل عام ، تسلط هذه الدراسة الضوء على سبب آخر لأهمية التطعيم والوقاية من الأمراض الشديدة. يمكن أن تكون هناك مضاعفات عصبية طويلة الأمد ربما لا نتحدث عنها بقدر ما ينبغي “.

بالإضافة إلى Vlisides ، شمل مؤلفو الدراسة: جاكلين راغب ، إيمي ماكيني ، ماكنزي زيرو ، جوزيف بروكس ، ماريا هيل-كاروثرز ، مينا إسكندر ، يوسف أحمد ، ريمي لوبو وغراسييلا مينتز.

المرجع: “الهذيان والنتائج النفسية العصبية في المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع COVID-19: دراسة جماعية” بقلم جاكلين راغب وإيمي ماكينزي وماكنزي زيرو وجوزيف بروكس وماريا هيل كاروثرز ومينا إسكندر ويوسف أحمد وريمي لوبو وغراسييلا مينتز فيليب إي فليسيديس ، 17 سبتمبر 2021 ، BMJ مفتوح.
DOI: 10.1136 / bmjopen-2021-050045

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *