التغييرات الصحية في النظام الغذائي والنشاط يحسن ضغط الدم المرتفع المقاوم للعلاج – ScienceDaily

نجح الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج في خفض ضغط الدم لديهم من خلال اتباع نهج النظام الغذائي لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH) ، وفقدان الوزن وتحسين لياقتهم الهوائية من خلال المشاركة في نظام غذائي منظم وبرنامج تمارين في منشأة إعادة تأهيل القلب المعتمدة ، وفقًا لـ بحث جديد نُشر اليوم في المجلة الرئيسية لجمعية القلب الأمريكية الدوران.

ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (130/80 ملم زئبق أو أعلى) على الرغم من استخدام ثلاثة أدوية أو أكثر من فئات مختلفة بما في ذلك مدر للبول لخفض ضغط الدم هو حالة تعرف باسم ارتفاع ضغط الدم المقاوم. على الرغم من اختلاف التقديرات ، من المحتمل أن يؤثر ارتفاع ضغط الدم المقاوم على حوالي 5٪ من عموم سكان العالم وقد يؤثر على 20٪ إلى 30٪ من البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم. يرتبط ارتفاع ضغط الدم المقاوم أيضًا بتلف الأعضاء النهائية وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 50٪ ، بما في ذلك السكتة الدماغية والنوبات القلبية والموت.

النظام الغذائي والتمارين الرياضية علاجات راسخة لارتفاع ضغط الدم. في يونيو 2021 ، نصحت جمعية القلب الأمريكية بأن النشاط البدني هو خيار العلاج الأول الأمثل للبالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المعتدل والكوليسترول في الدم والذين لديهم مخاطر منخفضة لأمراض القلب.

هذه الدراسة الجديدة ، بعنوان علاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم باستخدام تعديل نمط الحياة لتعزيز الصحة (TRIUMPH) ، هي الأولى لتقييم تأثير تعديلات نمط الحياة لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم المقاوم. وجد الباحثون أن التغييرات السلوكية ، بما في ذلك التمارين الهوائية المنتظمة ، واعتماد نظام DASH (الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم) ، وتقليل استهلاك الملح وفقدان الوزن ، يمكن أن تخفض ضغط الدم بشكل كبير وتحسن صحة القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم المقاوم. خطة تناول DASH غنية بالفواكه والخضروات ومنتجات الألبان قليلة الدسم والملح المحدود ، وتتوافق مع توصيات التغذية الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية.

شملت التجربة السريرية التي استمرت أربعة أشهر 140 بالغًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم (متوسط ​​العمر 63 ؛ 48٪ نساء ؛ 59٪ من البالغين السود ؛ 31٪ يعانون من داء السكري من النوع 2 ؛ و 21٪ يعانون من أمراض الكلى المزمنة). تم تقسيم المشاركين بشكل عشوائي إلى مجموعتين – تلقى 90 مشاركًا استشارات غذائية أسبوعية وتمارين رياضية في إعداد إعادة تأهيل قلبي مكثف خاضع للإشراف ثلاث مرات في الأسبوع. تلقى المشاركون الخمسون الآخرون جلسة إعلامية واحدة من مرشد صحي ووضعوا إرشادات مكتوبة حول التمرينات الرياضية وفقدان الوزن والأهداف الغذائية التي يجب اتباعها بأنفسهم.

وجد الباحثون:

  • كان لدى المشاركين في البرنامج الخاضع للإشراف انخفاض بمقدار 12 نقطة في ضغط الدم الانقباضي ، مقارنة بـ 7 نقاط في مجموعة التوجيه الذاتي. يشير ضغط الدم الانقباضي (الرقم الأول في قراءة ضغط الدم) إلى مقدار ضغط الدم الذي يمارسه ضد جدران الشرايين عندما ينبض القلب ويُعترف به كعامل خطر رئيسي لأمراض القلب والأوعية الدموية للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر.
  • كشفت قياسات ضغط الدم التي تم التقاطها خلال 24 ساعة من المراقبة المتنقلة خلال يوم عادي أن المجموعة المشاركة في برنامج نمط الحياة الخاضع للإشراف قد انخفضت بمقدار 7 نقاط في ضغط الدم الانقباضي ، في حين أن المجموعة الموجهة ذاتيًا لم يكن لديها أي تغيير في ضغط الدم.
  • كما حقق المشاركون في البرنامج الخاضع للإشراف تحسينات أكبر في المؤشرات الرئيسية الأخرى لصحة القلب ، مما يشير إلى أن لديهم مخاطر أقل للإصابة بأمراض القلب في المستقبل.

قال جيمس أ. د. ، المؤلف الأول والكبير للدراسة ، وأستاذ الطب النفسي والعلوم السلوكية جي بي جيبونز في كلية الطب بجامعة ديوك في دورهام بولاية نورث كارولينا. “بينما يمكن لبعض الأشخاص إجراء تغييرات في نمط الحياة بأنفسهم ، فمن المحتمل أن يكون البرنامج المنظم للتمرينات الرياضية والتعديلات الغذائية التي يتم إجراؤها بواسطة فريق متعدد التخصصات من متخصصي الرعاية الصحية في برامج إعادة تأهيل القلب أكثر فعالية.”

وأشار بلومنتال إلى أن نجاح البرنامج الخاضع للإشراف لا يعني أن الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم المقاوم يمكنهم التوقف عن تناول أدويتهم ؛ ومع ذلك ، فإنه يشير إلى أنهم قد يرغبون في التحدث مع أطبائهم حول إمكانية تقليل الجرعات أو تغيير أدويتهم بناءً على قيم ضغط الدم المنخفضة لديهم.

أجريت الدراسة في مؤسسة واحدة – كلية الطب بجامعة ديوك – لذلك قد لا تكون النتائج قابلة للتعميم على مجموعات أوسع من الناس. ومع ذلك ، فقد حدث الجزء المكثف والمنظم والإشراف من الدراسة في العديد من مراكز إعادة تأهيل القلب التمثيلية في وسط ولاية كارولينا الشمالية ، مع تمثيل جيد للتنوع التعليمي والثقافي. يعتقد الباحثون أنه يمكن تنفيذ البرنامج بنجاح في مراكز إعادة تأهيل القلب المماثلة في جميع أنحاء المقاطعة. أيضًا ، يكون تأثير الدراسة بعد أربعة أشهر من المراقبة محدودًا بما إذا كان المشاركون الذين أجروا تغييرات كبيرة في نمط الحياة سيحافظون عليها. وقال بلومنتال: “قد يتم تقليل فوائد تعديلات نمط الحياة ما لم يتم الحفاظ على عادات نمط الحياة الصحية”.

وقال: “النقطة الأكثر أهمية هي أنه لم يفت الأوان لخفض ضغط الدم من خلال اتخاذ خيارات نمط حياة صحي”. “إن اتباع أسلوب حياة صحي يحقق مكاسب ضخمة ، حتى بالنسبة للأشخاص الذين لا يزال ضغط الدم مرتفعاً على الرغم من تناولهم ثلاثة أو أكثر من الأدوية الخافضة للضغط.”

أشارت بيثاني بارون جيبس ​​، الخبيرة في جمعية القلب الأمريكية ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، FAHA ، إلى أن هذه البيانات تمنح الأطباء أداة أخرى قائمة على الأدلة لمساعدة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم.

“على الرغم من أننا عادة ما نفكر في التوصية بتغييرات في نمط الحياة مثل فقدان الوزن وممارسة المزيد من النشاط البدني قبل البدء في تناول الأدوية ، فإن هذه الدراسة تقدم تعزيزًا مهمًا بأن إضافة تغييرات نمط الحياة جنبًا إلى جنب مع الأدوية – وعندما لا تؤدي الأدوية وحدها المهمة – يعد أمرًا فعالاً قال جيبس ​​، الأستاذ المشارك في قسم الصحة والتنمية البشرية والعلوم السريرية والترجمة في جامعة بيتسبرغ “. “من المثير أيضًا أن بلومنتال وآخرون استخدموا نموذج إعادة تأهيل القلب ، والذي يمكن تكراره في العديد من الأماكن.”

حث جيبس ​​، رئيس مجموعة كتابة البيان للبيان العلمي للجمعية في يونيو 2021 حول علاج ارتفاع ضغط الدم ، المرضى على الالتزام بتغييرات نمط الحياة – فقدان 5٪ إلى 10٪ من وزن الجسم ، وزيادة الالتزام بالنظام الغذائي على غرار DASH ، و زيادة الخطوات بما لا يقل عن 1000 في اليوم يمكن أن تعود بفوائد صحية.

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *