استكشاف علم الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق

عندما ولدت ، كانت هناك فجوتين صغيرتين (لا يزيد عرضهما عن بضعة ملليمترات) تفصل شفتى العليا وسقف فمي. كان والداي على علم بهذا الشذوذ القحفي الوجهي – الواضح على الفور لأي شخص رآني – قبل عدة أسابيع على الأقل من ولادتي بفضل الموجات فوق الصوتية الروتينية. على مدار العقود القليلة التالية ، كنت سأخضع لعمليات جراحية لا حصر لها ، من إجراءات تقويم الأسنان المعقدة إلى ترقيع العظام (حرفياً) لكسر الفكين.

تجربتي ليست فريدة من نوعها. واحد من 700 طفل يولد مع أي (أو كليهما) الشفة المشقوقة والحنك المشقوق ، والذي يحدث عندما لا تلتحم الشفة أو الفم بشكل صحيح أثناء الحمل المبكر. تقول جانيس لي ، المديرة السريرية للمعهد الوطني لأبحاث طب الأسنان والوجه القحفي: “الشفة المشقوقة والحنك المشقوقان من أكثر العيوب الخلقية شيوعًا”. “إنه انفصال في الشفة والأنف وفي الحنك. […] وهناك فجوة بين الفم والأنف “.

يمكن أن تسبب هذه الفجوة الصغيرة على ما يبدو مشاكل كبيرة. بالنسبة للمبتدئين ، كما يقول لي ، يمكن أن يسبب ذلك مشاكل في الرضاعة ، لأن الأطفال الذين يولدون بشقوق في الفم غير قادرين على تكوين ختم بأفواههم. يمكن أن تنشأ أيضًا صعوبات في النطق ، لأن الحنك أمر حاسم في تكوين أصوات معينة. (الغريب، التهابات الأذن المزمنة ومشاكل السمع شائعة أيضًا ، نظرًا لأن أي تشوه في الممرات الهوائية العلوية يمكن أن يتسبب في تراكم السوائل في الأذن الوسطى). وصم الآخرين، لا سيما في البلدان ذات الموارد المنخفضة حيث لا تكون الجراحة دائمًا خيارًا ، بسبب هذا الاختلاف الواضح في الوجه.

ومع ذلك ، على الرغم من انتشارها ، هناك الكثير مما لا يعرفه الناس عن الشقوق. يقول برنت كوليت Brent Collett ، الطبيب النفسي السلوكي في معهد سياتل لأبحاث الأطفال الذي يدرس الأطفال الصغار الذين يعانون من حالات قحفية الوجه: “لا يعرف الكثير من الناس مدى شيوعهم”. “هناك الكثير من الأطفال الذين يتأثرون بهذا.”

ما الذي يسبب الشق؟

خلال المراحل المبكرة من الحمل – عندما لا يكون حجم الجنين أكبر من حبة الأرز – تنمو أنسجة الجسم والخلايا المتخصصة من كل جانب من الرأس باتجاه المركز حتى تتحد معًا. يقول لي: “تطور الوجه يحدث في ستة أسابيع في الرحم”. يشكل هذا الاندماج ملامح وجهنا ، مثل الشفاه والأنف والفم. (بهذا المعنى، كل واحد يبدأ بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق.) ولكن عندما لا تلتحم هذه الأنسجة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى شفة مشقوقة ، عندما لا تتشكل الشفة العليا بشكل صحيح ، و / أو الحنك المشقوق ، عندما لا يلتحم سقف الفم ر قريبة.

من المحتمل أن تكون الشقوق موجودة منذ فترة طويلة ؛ مجرد إلقاء نظرة على الملك توتالذي عانى من شق جزئي في سقف الحلق. على مر التاريخ ، حاول الكثير اكتشاف سبب حدوثها بالضبط. افترضت إحدى النظريات أنه إذا كانت المرأة حامل حمل جسم حاد خلال الكسوف، يمكن أن يولد طفلها بشق. ظهرت فكرة خرافية مماثلة في شكسبير حلم ليلة في منتصف الصيفو حيث الجنيات المؤذية مسؤولة عن الشقوق بجانب العيوب الجسدية الأخرى. ظهر تفسير أكثر آلية في القرن الثامن عشر ، عندما تكهن الأطباء بذلك ضغوط غير طبيعية من الفك واللسان يمكن أن تمنع الحنك من الانغلاق. حتى اليوم ، تنظر بعض الثقافات إلى الحالة على أنها العقاب الإلهي عن خطايا الوالدين.

لكن العلماء ما زالوا لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب معظم الشقوق. يعتقد معظم الباحثين أن سببها مزيج من العوامل الجينية والبيئية. يقول لي: “إنها حالة معقدة متعددة العوامل ، مما يعني أن الكثير من الأشياء يمكن أن تسببها” ، مضيفًا أن العلماء يواصلون تحديد الجينات الجديدة التي يبدو أنها مرتبطة بها. في 2019 دراسة نشرت في تقدم العلم، حدد باحثون من كلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا أكثر من 100 جين جديد مما قد يؤدي إلى تطور الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق.

من المحتمل أن تلعب العوامل البيئية دورًا أيضًا. يعرف العلماء ذلك التدخين والسكري وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع يمكن أن يزيد من خطر إصابة أحد الوالدين بطفل مصاب بشق. هناك أيضًا أدلة تشير إلى ذلك مكملات حمض الفوليك يمكن أن يمنح حماية إضافية. يقول لي: “إن حمض الفوليك مهم حقًا للتطور داخل الرحم”. “من المهم حقًا أن تعرف الأمهات ، بمجرد إدراكهن أنهن حامل. يتم تشجيع الأمهات باستمرار على الحفاظ على تغذيتهن وتناول هذه الفيتامينات “.

ومع ذلك ، لا توجد إجراءات محددة يمكن للوالدين اتخاذها للتأكد من أن أطفالهم لن يولدوا بشق في الوجه – وإذا كان الأمر كذلك ، فلا داعي للوم الذات. يقول كوليت: “بالنسبة للأمهات على وجه الخصوص ، قد يشعرن بالقلق من قيامهن بشيء أثناء الحمل أو قبله للتسبب في حدوث ذلك”. علاوة على ذلك ، يتابع ، قد يكون لدى الآباء مخاوف بشأن نمو أطفالهم ، أو كيف يمكن أن يعاملهم الآخرون. لحسن الحظ ، بالنسبة للكثيرين في الولايات المتحدة ودول أخرى ، هناك مسار واضح للعلاج.

سد الفجوة

لا يوجد نهج “مقاس واحد يناسب الجميع” عندما يتعلق الأمر بإصلاح الشقوق. ومع ذلك ، يقول لي إن المسار الجراحي في الولايات المتحدة ثابت جدًا. “معظم الأطفال يتم إصلاح شفتهم المشقوقة أولاً ، وهذا يسمح لهم بذلك [make a] “الختم بشكل صحيح ، ويستمر ذلك قبل أن يبلغ الطفل 6 أشهر من العمر”. “وبعد ذلك سيخضع الطفل لإصلاح الحنك المشقوق ، وعادة ما يكون عمره حوالي عام ؛ عندما يبدأ الطفل في الثرثرة ، فأنت تريد أن يكون لديه هذا الختم في الحنك حتى لا يكون هناك هواء يتسرب بين الحنك والأنف “. مع نمو الطفل ، سيخضع عادةً لسلسلة من علاجات تقويم الأسنان ، وقد يحتاج أيضًا إلى عمليات جراحية إضافية. يعاني بعض البالغين الذين ولدوا بشق أكثر من 20 عملية على أفواههم وأنفهم وفكهم طوال حياتهم.

هذه السنوات من الإجراءات المكثفة تضيف – المجموع تكلفة العلاج مدى الحياة يمكن أن يتجاوز 200000 دولار للشخص الواحد. بالإضافة إلى ذلك ، بالإضافة إلى احتياجات الرعاية الجراحية ، قد يعاني الأفراد المصابون بالفلوح من شقوق زيادة خطر الإصابة بأمراض معينة مثل سرطان الثدي والرئة ، ويميلون إلى التجربة المزيد من صعوبات التعلم مثل الأطفال الصغار. “هناك بعض الأدلة على أن الأطفال الذين يعانون من انشغالات قد يكونون أكثر تثبيطًا [in classroom settings]”، كما يقول كوليت. “من الصعب حقًا معرفة ما إذا كان ذلك يتعلق بالحصول على تاريخ من الوصم وعدم الرغبة في وضع أنفسهم في المقدمة ، ولكن هذا أحد الاكتشافات التي تظهر قدرًا معقولاً.”

حتى عند مواجهة هذه العقبات ، مع العلاج ، يمكن لمعظم الأطفال الذين يعانون من الشقوق أن يعيشوا حياة سعيدة وصحية. يقول لي: “إن الإصابة بعيب خلقي لا يحددك حقًا”. “هذا مهم جدًا للعائلات أن تعرفه وتشعر به ؛ هناك فرق ترغب في دعم الأسرة بأكملها. ونأمل أن تكون هناك علاجات غير جراحية في المستقبل حتى لا يضطر الأطفال إلى الخضوع لعدة عمليات جراحية “.

لمرضى الشفة لديك خضعوا لعشرات العمليات الجراحية طوال حياتهم ، من المهم أن نتذكر أن كل علاج يمثل خطوة أخرى في رحلة أطول. في تشرين الثاني (نوفمبر) الماضي ، في سن 31 ، كنت سعيدًا بالحصول على أسنان أمامية اصطناعية جديدة بعد إصلاح جراحي كبير في الصيف الماضي. من قبل ، مثل الكثيرين ممن يعانون من الشقوق ، كنت أبتسم أحيانًا دون إظهار أسناني. الآن ، من المرجح أن تومض ابتسامة مسننة عندما يسحب شخص ما الكاميرا.

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *