Ultimate magazine theme for WordPress.

إذا ذهب أوباماكير بعيدًا ، فإليك ثماني طرق ستتأثر حياتك

12

ads

بقلم سايمون ف.هايدر جامعة ولاية بنسلفانيا

بعد مرور أكثر من 10 سنوات على إقراره ، أصبح قانون الرعاية الميسرة معلقًا مرة أخرى في الميزان. كان هناك الكثير من حالات الفشل الوشيك من قبل ، بما في ذلك مثول سابق أمام المحكمة العليا وتصويت في الكونغرس. مع ذلك ، في أعقاب وفاة القاضية روث بادر جينسبيرغ ، هذه المرة قد ينجح الجمهوريون أخيرًا في التراجع عن الإنجاز المميز لإدارة أوباما. ومن المقرر أن تبدأ جلسات الاستماع أمام المحكمة العليا في 10 نوفمبر / تشرين الثاني بشأن ما إذا كان تغيير في قانون الضرائب يجعل قانون الضرائب الأمريكي غير دستوري.

يمكن تحسين ACA بعدة طرق ، كما كتبت في مكان آخر. ومع ذلك ، إذا ألغت المحكمة العليا قانون مكافحة الفساد ، فمن غير المرجح أن يتم وضع بديل ذي مغزى بين المستويات العالية من الحزبية في واشنطن العاصمة.

نتيجة لذلك ، إذا قتلتها المحكمة فعليًا سيتأثر جميع الأمريكيين بانقلاب السياسة ، حيث أثر ما يقرب من 1000 صفحة من النص التشريعي وما تلاه من أكثر من 9000 صفحة في اللوائح على جميع أجزاء نظام الرعاية الصحية الأمريكي.

بصفتي باحثًا في السياسة الصحية والسياسة الذي نشر على نطاق واسع في ACA ، أرى أن ما يلي هو أكثر التأثيرات وضوحًا إذا حكمت المحكمة العليا بعدم دستورية ACA.

1. سيفقد ملايين الأمريكيين التغطية

كانت إحدى السمات الرئيسية لـ ACA هي توسيع التأمين ليشمل ملايين الأمريكيين. تم تحقيق معظم هذا من خلال توسيع برنامج Medicaid ، برنامج شبكة الأمان الأمريكية.

بالإضافة إلى ذلك ، قدمت ACA إصلاحات سوق التأمين والإعانات التي سهلت شراء الخطط الصحية لأولئك الأمريكيين الذين يكسبون الكثير من الجودة من أجل Medicaid.

تمكن الملايين من الشباب الأمريكي من البقاء على تغطية والديهم حتى بلوغهم سن 26 عامًا.

أكثر من 20 مليون أمريكي سيفقدون تأمينهم إذا تم التراجع عن ACA.

2. قد يتم إغلاق العديد من المستشفيات والعيادات ، خاصة في المناطق الريفية

حتى قبل COVID-19 ، كان العديد من مقدمي الخدمات الطبية بما في ذلك المستشفيات والعيادات يكافحون من أجل إبقاء أبوابهم مفتوحة. وهذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية الفقيرة من البلاد. في الواقع ، حدث إغلاق المستشفيات منذ عام 2010 في الغالب في الولايات التي رفضت توسيع برنامج Medicaid ، مثل تكساس وألاباما. سوف تتفاقم هذه الضغوط بشكل خطير مع فقدان ملايين الأمريكيين التغطية. يؤثر الإغلاق على جميع أفراد المجتمع ، سواء كان لديهم تأمين أم لا ، حيث يفقد السكان الوصول إلى المستشفيات والمتخصصين.

3. فقدان الحماية للظروف الموجودة مسبقًا

قبل أن تصبح ACA قانونًا ، كثيرًا ما يتم رفض العديد من الأمريكيين عندما ذهبوا لشراء التأمين. اعتبرتها شركات التأمين مخاطرة مالية كبيرة للغاية بسبب “ظروفها الموجودة مسبقًا”.

قبل إقرار قانون مكافحة الفساد ، كانت هذه الممارسة خاضعة لمزيج محير من القوانين واللوائح والتنفيذ الفيدرالي والولائي. طورت شركات التأمين قوائم بالشروط أو الأدوية أو المهن التي من شأنها أن تؤدي إلى رفض تلقائي للتغطية التأمينية.

هذه “الظروف القابلة للرفض” بما في ذلك قضايا متنوعة تتراوح من تعاطي المخدرات إلى حب الشباب. كما رفض العديد من شركات التأمين تغطية ضحايا الاغتصاب ، وسمحت 45 ولاية بممارسة عمليات الولادة القيصرية. وفي المجموع ، وجد تقرير للكونجرس أنه تم استخدام 425 تشخيصًا طبيًا لرفض التغطية.

يبدو من المحتمل أن التعرض لـ COVID-19 سيقع الآن أيضًا في هذه الفئة. وليس من المؤكد ما إذا كان سيتم تغطية ما يسمى بعربات النقل الطويلة COVID.

5. سيدفع كبار السن أكثر ، وسيزعزع استقرار Medicare

واحدة من أكبر الطرق التي يمكن أن يتأثر بها كبار السن في أمريكا من جراء التراجع عن قانون مكافحة الفساد هي الزيادات في تكاليف الأدوية الموصوفة. كل عام ، يعاني حوالي 5 ملايين منهم من فجوة في التغطية. هذا الجزء D من برنامج Medicare سيئ السمعة “ثقب الدونات” ، والذي تحركت ACA لإغلاقه ، تطلب من كبار السن تحمل المبلغ الكامل لتكاليف الأدوية الموصوفة بعد مبلغ معين حتى يصلوا إلى حد معين.

بإضافة المزيد من التكاليف ، سيواجه كبار السن ، مثل جميع الأمريكيين الآخرين ، المزيد من المدفوعات من الجيب مقابل الخدمات الوقائية.

سيجد المتقاعدون المبكرون الأصغر من أن يكونوا مؤهلين لبرنامج Medicare أنه من المستحيل فعليًا الحصول على تغطية تأمينية بمفردهم. سيتم رفض أولئك الذين لديهم شروط موجودة مسبقًا من قبل شركة التأمين. سيواجه معظم الآخرين أقساط عالية باهظة بسبب سنهم.

سيؤدي إلغاء قانون ACA أيضًا إلى إلغاء الزيادة في ضرائب الرواتب لأصحاب الدخل المرتفع ، مما أدى إلى استقرار الصندوق الاستئماني للرعاية الطبية. وهذا يثير مخاوف جديدة بشأن جدوى البرنامج بأكمله على المدى الطويل.

6. سوف يزداد وباء المواد الأفيونية سوءًا

بينما يركز الجمهور على الوباء الحالي ، فقد اجتاح وباء الأفيون الأمة لسنوات. ومن المحتمل أيضًا أن تدوم لفترة طويلة تأثير COVID-19 ، حيث يعاني أكثر من 20 مليون أمريكي من الإدمان. الآثار هائلة وتتخلل المجتمعات الأمريكية. سمحت ACA لمئات الآلاف من الأمريكيين بالحصول على علاج حاسم من خلال تزويدهم بإمكانية الوصول إلى التأمين الصحي.

بنفس القدر من الأهمية ، تطلبت أحكام المنافع الصحية الأساسية الخاصة بـ ACA السياسات المباعة في السوق الفردية لتغطية الإدمان وخدمات الصحة العقلية. كما ذكرنا سابقًا ، فقد ألغت أيضًا القيود السنوية ومدى الحياة على هذه المزايا.

7. ستعاني النساء بشكل غير متناسب

استفادت مجموعات قليلة من ACA مثل النساء الأميركيات ، اللواتي حصلن على مزايا تغطية محسنة ، وإمكانية الوصول. والأهم من ذلك ، انخفض معدل عدم التأمين بالنسبة للنساء بشكل كبير ، من ما يصل إلى 17٪ قبل ACA إلى 11٪.

كان الانخفاض في حالات عدم التأمين واضحًا بشكل خاص للنساء اللاتينيات وذوات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض. وشهدت المجموعتان انخفاضًا بنسبة 10 نقاط مئوية إلى 22٪ و 21٪ على التوالي.

علاوة على ذلك ، تم حظر ممارسة فرض أقساط أعلى على النساء بناءً على جنسهن فقط. قبل قانون مكافحة الفساد ، كان من الشائع في معظم الولايات فرض رسوم على مدخن ذكر أقل من نظيرتها غير المدخنة للتغطية التأمينية قبل تمرير قانون ACA لحساب مستويات أعلى من الاستفادة من الرعاية الصحية للنساء.

وقد استفادت النساء أيضًا بشكل كبير من إلغاء التكاليف التي تدفع من الجيب للخدمات الوقائية مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية ، وزيارات المرأة الجيدة ، والفحص والاستشارات المتعلقة بالعنف المنزلي والعنف بين الأشخاص.

أثبتت وسائل الحماية الموجودة مسبقًا أهمية خاصة بالنسبة للنساء حيث لم يعد من الممكن حرمانهن من التغطية بسبب خضوعهن لعملية قيصرية ، أو كونهن ناجيات من سرطان الثدي أو سرطان عنق الرحم ، أو تلقي العلاج الطبي للعنف المنزلي أو الجنسي.

[Deep knowledge, daily. Sign up for The Conversation’s newsletter.]

تضمن ACA أيضًا ضمان تغطية المرأة للحمل والأمومة ورعاية الأطفال حديثي الولادة وأن الخدمات الوقائية وخدمات ما قبل الولادة مغطاة الآن مجانًا. وبالمثل ، فإن شركات التأمين مطالبة الآن بتزويد الأمهات الجدد بمعدات لاستخراج حليب الأم وخدمات الدعم للقيام بذلك.

أخيرًا ، تدعم ACA أيضًا النساء في التخطيط لأسرهن من خلال إلغاء التكاليف التي تدفعها من الجيب لخدمات منع الحمل. أدى هذا إلى خفض عدد النساء اللواتي لا يتمتعن بهذه المزايا بأكثر من 20٪ إلى 3٪.

ads

.

ads

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.